《静脉治疗护理技术操作规范》解读.pptx

;中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布

2013-11-14发布

2014-5-1实施

;;目录;01;;;术语和定义;术语和定义;术语和定义;02;基本要求;基本原则;基本原则;03;操作前评估;操作前评估;04;操作：PVC穿刺;宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉；

成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；

小儿不宜首选头皮静脉；

接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；;一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；

应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。

;核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；

确认已签署置管知情同意书；

取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患者在操作过程需要配合的动作进行指导；

消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm；

用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；;在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；

抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、护士签名；

通过X线片确定导管尖端位置应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。

;接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管；

宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；

有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。;静脉导管的维护：冲管与封管;静脉导管的维护：辅料的更换;输液（血）器及输液附加装置的使用;输液（血）器及输液附加装置的使用;导管的拔除;静脉治疗相关并发症处理原则;静脉治疗相关并发症处理原则;静脉治疗相关并发症处理原则;静脉治疗相关并发症处理原则;静脉治疗相关并发症处理原则;静脉治疗相关并发症处理原则;05;职业防护;职业防护;