《慢性乙型肝炎防治指南》更新要点及解读.pptx

2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》——更新要点及解读

正式发布《慢性乙型肝炎防治指南》2022年版中华医学会肝病学分会,等.中华肝脏病杂志.2022,30(12):1309-1331.根据世界卫生组织（WHO）提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，届时慢性乙型肝炎（CHB）新发感染率要减少90%、死亡率减少65%、诊断率达到90%和治疗率达到80%。为更好地规范CHB的预防、诊断和治疗，并大幅度提高CHB的诊断率和治疗率（目前我国仅分别为22%和15%），从而减少相关的死亡率，再次更新本指南。

《慢性乙型肝炎防治指南》2022年版涵盖十六大方面的内容九、治疗目标十、抗病毒治疗的适应证十一、NAs治疗十二、干扰素α治疗十三、其他治疗十四、慢性HBV感染者的监测和随访管理十五、特殊人群抗病毒治疗十六、尚待研究和解决的临床问题一、流行病学和预防二、病原学三、自然史及发病机制四、实验室检查五、肝纤维化无创检查技术六、影像学检查七、病理学检查八、临床诊断

主要更新要点适应证扩大抗病毒治疗（家族史、年龄、疾病进展）；治疗优势人群临床治愈；核苷停药标准更严格；特殊人群低病毒血症；儿童。流行病学更新数据；WHO2030；预防与筛查母婴阻断；扩大筛查；自然史优化分期；明确“不确定期”；更积极地筛查，更积极地抗病毒治疗

CONTENTS目录2预防、筛查及实验室检查扩大抗病毒治疗适应证43自然史分期命名及定义修订抗病毒治疗5特殊人群治疗6流行病学1

HBV感染呈世界性流行，2019年HBsAg流行率为3.8%据WHO报道，2019年全球一般人群：HBsAg流行率为3.8%；约有150万新发HBV感染者；2.96亿慢性感染者；82万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化或肝细胞癌（HCC）等相关疾病。GlobalprogressreportonHIV,viralhepatitisandsexuallytransmittedinfections,2021.https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/342808/9789240030985-eng.pdf

中国地处中流行区，HBsAg流行率约为6%Polaris国际流行病学合作组织推算，2016年我国一般人群HBsAg流行率为6.1%，慢性HBV感染者为8600万例2。西太平洋地区为中流行区，2019年一般人群1：HBsAg流行率为5.9%；约有14万新发HBV感染者；1.16亿慢性感染者；47万人死于HBV感染相关并发症。1.GlobalprogressreportonHIV,viralhepatitisandsexuallytransmittedinfections,2021.https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/342808/9789240030985-eng.pdf2.PolarisObservatoryCollaborators.LancetGastroenterolHepatol,2018,3(6):383-403.

CONTENTS目录2预防、筛查及实验室检查扩大抗病毒治疗适应证43自然史分期命名及定义修订抗病毒治疗5特殊人群治疗6流行病学1

预防：进一步强调新生儿乙肝预防的重要性2022版指南-推荐意见1，2，3推荐意见1：对HBsAg阴性母亲的新生儿，应在出生后12h内尽早接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙型肝炎疫苗（A1）。危重症新生儿，如超低体质量儿（1000g）、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后，尽早接种第1剂乙型肝炎疫苗（A1）。推荐意见2：对HBsAg阳性或不详母亲的新生儿，应在出生后12h内尽早注射一剂次100IUHBIG，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗。在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙型肝炎疫苗（A1）。推荐意见3：HBsAg阳性或不详母亲的早产儿、低体质量儿（2500g）也应在出生后12h内尽早接种HBIG和第1剂乙型肝炎疫苗。早产儿或低体质量儿满1月龄后，再按0、1、6个月程序完成3剂次乙型肝炎疫苗免疫（A1）。重点新增推荐HBsAg阴性母亲的危重新生儿，如超低体重儿、严重出生缺陷等，在生命体征稳定后尽早接种乙肝疫苗。HBsAg阳性或不详母亲的新生儿、早产儿和低体质量儿（2500g）尽早接种1剂次的HBIG和乙肝疫苗。

筛查：加强一般人群及高危人群的HBsAg筛查2019版指南-推荐意见52022版指南-推荐意见8在不涉及入托、