合理应用抗生素课件.pptx

?抗生素简介?抗生素的合理应用原则?抗生素滥用的危害目录?抗生素的合理选用?抗生素的给药方法与剂量?抗生素与其他药物的相互作用?抗生素的预防性应用

01抗生素简介

抗生素的定义抗生素指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。抗生素的发现自1943年以来，青霉素应用于临床，现已经历了四代，代表药物有：青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、阿莫西林钠、哌拉西林钠、氯唑西林钠等。

抗生素的种类010203β-内酰胺类大环内酯类氨基糖苷类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β-内酰胺类及单环酰胺类等。临床常用的有红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。常用药物有阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星和链霉素等。

抗生素的种类四环素类氟喹喏酮类磺胺类硝基咪唑类临床常用的有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。常用的磺胺药有磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑（新诺明）、磺胺脒等。包括四环素、土霉素、包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑等。多西环素和米诺环素等。

抗生素的作用机制抑制细菌细胞壁的合成：如青霉素和头孢菌素类等β-内酰胺类药物能够抑制细菌细胞壁的肽聚糖的合成，从而影响细胞壁的合成，导致细菌死亡。输入02标题增加细菌壁的自溶酶的活性：如溶菌酶等。0103影响蛋白质的合成：如大环内酯类、四环素类和氨基糖苷类等，能够抑制细菌蛋白质合成的不同阶段，导致细菌死亡。损伤细胞膜：如多黏菌素类、制霉菌素和两性霉素B等，能够与细胞膜上的脂质结合，导致细胞膜损伤或通透性增加，使细菌内容物外泄而死。04

02抗生素的合理应用原则

诊断明确后再用药诊断未明确时，不宜盲目使用抗生素，以免掩盖病情，延误治疗。对病毒感染一般不使用抗生素，除非有细菌感染的并发症。只有当细菌感染得到确诊时，抗生素才是必要的。

了解抗生素的药动学特点熟悉抗生素的抗菌谱、药代动力学特点、适应症和不良反应。根据感染部位、严重程度、患者生理特点选择合适的抗生素。注意抗生素的给药途径、剂量和疗程，确保药物在体内达到有效浓度。

联合用药的指征当单一抗生素无法控制感染时，考虑联合用药。联合用药应选择具有协同或相加作用的抗生素。联合用药适用于治疗多重耐药菌感染和严重感染。

避免预防性用药预防性使用抗生素仅限于少数情况，如手术预防感染。预防性用药需严格掌握适应症，预防性用药需在医生指导下进避免不必要的使用。行，并严格控制用药时间和剂量。

03抗生素滥用的危害

耐药性的产生抗生素滥用会导致病菌产生抗药性，使抗生素药物失去治疗效果。耐药性的产生会加速病菌变异，使原本能够被抗生素轻易消灭的病菌变得难以对付。耐药性的产生会影响抗生素的选择性，使医生在治疗时面临更大的挑战。

毒副作用抗生素具有一定的毒副作用，滥用抗生素会增加不良反应的发生率。抗生素的毒副作用包括肝肾损伤、胃肠道反应、耳毒性等，严重时甚至可能导致死亡。长期滥用抗生素还可能对患者的免疫系统造成损害，增加感染的风险。

二重感染长期使用抗生素会导致肠道菌群失调，引发二重感染。二重感染是指在使用抗生素治疗过程中，由耐药菌株引起的新的感染。二重感染往往比原发病更加难以治疗，给患者带来更大的痛苦和负担。

药物热与过敏反应抗生素可能导致药物热或过敏反应，表现为发热、皮疹、呼吸急促等症状。药物热与过敏反应严重时可能危及生命，药物热与过敏反应的发生与个体差异有需要立即停药并进行紧急处理。关，但抗生素滥用增加了这类不良反应的风险。

04抗生素的合理选用

根据致病菌的种类选用抗生素革兰氏阳性菌针对革兰氏阳性菌，如葡萄球菌、链球菌等，可选用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等抗生素。革兰氏阴性菌针对革兰氏阴性菌，如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，可选用氨基糖苷类、氟喹诺酮类、第三代头孢菌素等抗生素。

根据感染部位选用抗生素上呼吸道感染针对上呼吸道感染，如感冒、喉炎等，可选用青霉素类、大环内酯类等口服用药。下呼吸道感染针对下呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等，可选用氟喹诺酮类、第三代头孢菌素等注射用药。

根据患者的生理、病理及免疫状态选用抗生素儿童儿童处于生长发育期，肝肾功能发育不全，应选用对肝肾毒性小的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。孕妇孕妇在选用抗生素时应特别慎重，避免使用对胎儿有影响的药物，如氨基糖苷类、四环素类等。老年人老年人的肝肾功能可能有所减退，应选用对肝肾毒性小的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。同时注意调整用药剂量。免疫缺陷患者免疫缺陷患者免疫功能低下，容易感染各种疾病，应选用针对性强、抗菌谱广的抗生素，并适当增加用药剂量，必要时进行联合用药。

05抗生素的给药方法与剂量

给药途服给药静脉注射肌肉注射局部用药适用于大多数抗生素，方便、安全，但