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腹部损伤病人的护理

[单项选择题]

1、何种腹腔内脏器损伤检查时腹膜刺激征不明显（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰破裂

D.肠穿孔

E.胃穿孔

参考答案：B

参考解析：空腔脏器（胃肠、胆道）以腹膜炎的症状和体征为主要表现。通常

胃液、胆汁和胰液对腹膜刺激最强，肠液次之，血液最轻；伤重时可发生感染

性休克。故选B。解题关键：脾破裂往往失血量很大，病人迅速休克，还没来

得及表现腹膜炎体征已经休克。【考点】：腹腔内脏损伤的鉴别

[单项选择题]

2、开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应（）

A.立即向腹腔还纳

B.及早行清创术

C.止痛处理

D.抗感染

E.暂不向腹腔回纳

参考答案：E

参考解析：穿透性开放损伤如伴腹内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒纱

布覆盖保护，切勿在毫无准备的情况下强行回纳。这样不仅达不到回纳的目

的，反而加重腹腔污染。应在手术室经麻醉后进行回纳。故选E。【考点】：

腹部损伤的处理

[单项选择题]

3、患者女，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内

容物，无血液。体检发现：神志清，血压100／76mmHg，脉搏88次／分，上腹

部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片

示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（）

A.腹壁挫伤

B.脾包膜下血肿

C.腹腔内空腔器官破裂

D.肝破裂

E.胰腺损伤

参考答案：C

参考解析：腹壁损伤仅会有腹壁的疼痛，不会有游离气体，排除A。脾包膜下

血肿或是胰腺损伤时会有肩背部放射痛，根据患者表现排除B、E。膈下有气

体，说明有腹腔内空腔器官破裂或是穿孔，因此C是正确答案。肝破裂会抽出

不凝血，D错。解题关键：胃肠道穿孔者，立位腹部平片可表现为膈下新月形

阴影即游离气体。【考点】：腹部损伤病人的定性诊断

[单项选择题]

4、对严重腹部损伤，首要的急救措施是（）

A.禁食，输液

B.吸氧

C.预防休克

D.禁用吗啡类止痛剂

E.物理降温

参考答案：C

参考解析：严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致失血性休克，此外肠道细

菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。故首要的措施是防治休

克。

[单项选择题]

5、患者，男性，25岁，汽车撞伤1小时急诊。查体：右上腹剧痛，剑突下压

痛明显，呼吸36次/分，脉搏100次/分，血压90/65mmHg。诊断不明，患者禁

用（）

A.非那根

B.地西泮

C.6-氨基己酸

D.吗啡

E.苯巴比妥

参考答案：D

[单项选择题]

6、开放性损伤中最容易损伤的脏器是（）

A.胃

B.肝

C.脾

D.结肠

E.小肠

参考答案：B

[单项选择题]

7、诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（）

A.腹肌紧张

B.膈下游离气体

C.腹式呼吸消失

D.腹腔穿刺抽出不凝血

E.腹腔穿刺抽出混浊液体

参考答案：D

[单项选择题]

8、病人，男性，腹部被自行车车把撞击伤6小时后出现面色苍白，脉搏120次

／分，血压70／50mmHg，腹膜刺激征（+），腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可

能是（）

A.胃穿孔

B.腹壁血肿

C.肝脾破裂

D.小肠破裂

E.结肠破裂

参考答案：C

[单项选择题]

9、男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透

见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。下列对诊断胃肠道穿孔最有意义

的表现是（）

A.腹膜刺激征

B.肠鸣音消失

C.腹腔穿刺抽出混浊液体

D.白细胞计数增高

E.感染中毒症状

参考答案：C

[单项选择题]

10、男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹

透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。该病人的处理不正确的是（）

A.禁食、输液

B.胃肠减压

C.应用大剂量抗生素

D.给予吗啡止痛

E.尽快术前准备

参考答案：D