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经络淤滞型聋哑
一、临床方案(一)一般项目
姓名:刘某某
性别:女
年龄:13岁
入院时间:1989年5月15日初诊
一、临床方案(二)病史
主诉:(其父代诉)聋哑已12年。
现病史:患者在1岁时因高热,持续3天,热退后就不能说话。随着年龄增大,做事靠手打语。身体健康,生活自理。
一、临床方案(三)中医望闻切诊
舌象:舌质、舌苔均正常
脉象:脉弦
一、临床方案(四)体格检查
左耳微有残存听力,右耳听力完全丧失,唯响雷偶有察觉,智力尚佳,身体各器官发育正常。
一、临床方案(五)入院检查
中医诊断:聋哑
经络瘀滞型
西医诊断:聋哑
治法:通音开窍,启闭复聪。
二、诊疗方案(一)针灸治疗
针灸治疗:
取穴:①组哑门、通里、翳风、中渚。
②组听宫、廉泉、耳门、合谷、足临泣。
③组听会、增音、风池、外关。
操作:以上三组穴位轮流治疗10次为1疗程,每日针刺1次,每1疗程结束后,休息3~5天,再进行下一疗程.同时配合语言训练.均以平补平泻手法,在针刺得气的基础上行持续捻针,力求气至病所.第1疗程结束后,听力较前好转,能发单音,如“针”、“笔”等;第2疗程结束后,能发两字复音,如“你好”、“回家”等;第3疗程结束后,已能说一些短句语言,如“谢谢先生”,“我回家去”等听力明显好转,精神焕发。嘱其停止针刺治疗后,回家继续加强听力和语言训练,以巩固疗效。
辨病辨证
“聋哑”本为两种病证。但因耳聋而致哑者较为多见,故合称“聋哑”。该患者年幼高热,使“娇嫩的脏腑”受到损害,由于高热,耗伤津液,不能上行头而滋润空窍,使耳窍失养,而致耳失聪而无法学习说话,故可诊断为聋哑。又因自幼失聪,已达14年之久,故为经络瘀血阻滞之症。治宜通音开窍,启闭复聪。取穴当宗“经脉所过,主治所及”的原则,进行选穴治疗。
方义
哑门是督脉、阳维脉之会穴,可以通音开窍,恢复发音器官的功能;廉泉乃任脉之穴,针之可开窍而发音;通里为手少阴心经之穴,因舌为心之苗,音为心气故针之可以通心气而使音复;针耳门、听会、翳风、听宫、中渚、外关、风池、足临泣,以通经气,开窍聪耳;针合谷以启闭复聪、前贤有“合谷针后听人语”之论述;增音穴乃近代发现的、治疗哑疾的经验穴。上述穴位相互配合使用,再配以适当手法,使针感达到病所,这样才能良好的效果。同时必须同语言训练和听力刺激相配合,才能收到事半功倍之效。
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