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消化内科学医学高级职称一真题

(总分93.94,考试时间120分钟)

多项选择题

1.下列哪几项是呕血的常见病因

A.食管静脉曲张破裂

B.消化道溃疡

C.弥散性血管内凝血(DIC)

D.应激性溃疡或急性胃粘膜病变

E.结肠息肉

2.正常人肝脏能合成

A.人全部凝血酶原体白蛋白

B.凝血酶原和其他凝血因子

C.血浆纤维蛋白原

D.血浆部分α、β球蛋白

E.Ⅷ因子

3.功能性消化不良的报警症状包括()

A.45岁以上，近期出现消化不良症状

B.有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等

C.有消化道出血如黑便、呕血等表现

D.消化不良症状进行性加重

E.出现进行性吞咽困难等症状

4.患者男，58岁，乙肝肝硬化，近一周发热、腹痛，腹水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重1.018，蛋白24g/L，利瓦他试验阳性，细胞总数550/μl，其中，中性粒细胞78%，MAO60U/ml，下列有关诊治措施正确的是()

A.应使用糖皮质激素

B.选择对肠道革兰阴性菌有效的抗生素

C.选用腹水浓度低、肾毒性小的抗生素

D.静脉输注白蛋白

E.第三代头孢菌素为首选

5.酒精性肝炎的病理特征为

A.肝细胞坏死

B.中性粒细胞浸润

C.小叶中央静脉周围纤维化形成

D.小叶中央区细胞内出现酒精性透明小体

E.肝细胞脂肪变性

6.肠易激综合征可能的发病机制

A.胃肠道动力异常

B.内脏感知异常

C.精神因素

D.感染

E.某些食物

7.肝硬化的组织学变化过程

A.假小叶取代肝小叶

B.假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生

C.汇管区结缔组织增生而增宽

D.汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管

E.肝窦增多

8.中毒性巨结肠临床表现有()

A.病情急剧恶化，毒性症状明显

B.出现鼓肠

C.腹部压痛、肠鸣音消失

D.X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失

E.移动性浊音阳性

9.引起分泌性腹泻的原因包括

A.小肠淋巴瘤

B.先天性肠黏膜离子吸收缺陷

C.外源性或内源性促分泌物刺激

D.胆酸重吸收障碍

E.小肠对糖类吸收不良

10.下述哪些疾病与Hp感染有关

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D.贲门癌

E.胃类癌

11.门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征

A.睾丸萎缩

B.肝掌

C.蜘蛛痣

D.毛细血管扩张

E.毛发稀疏

12.溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗()

A.适用于暴发型或重症患者

B.病情控制后递减药量，维持数月，然后停药

C.在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发

D.病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日1次，可减少激素不良反应

E.适合于所有患者

13.应与左侧大肠癌进行鉴别的疾病是

A.溃疡性结肠炎

B.痔

C.克罗恩病

D.肠结核

E.血吸虫病

14.肝细胞性黄疸常伴有

A.厌油、肝区不适

B.转氨酶的升高

C.高热、腰痛和酱油色尿

D.白陶土样大便

E.结合胆红素和非结合胆红素都升高

15.肝硬化常见并发症

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.功能性肾衰竭

E.电解质紊乱及酸碱平衡失调

16.关于溃疡性结肠炎腹痛，表述正确的包括()

A.均有不同程度的腹痛

B.多为左下腹或下腹阵痛

C.有疼痛-便意-便后缓解的规律

D.腹痛与排便无关

E.可有持续性剧烈腹痛

17.哪些药物应慎用于消化性溃疡患者

A.利血平

B.甲硝唑

C.氢氯噻嗪

D.阿司匹林

E.保泰松

18.上消化道出血患者，应及时明确的问题有

A.出血的病因和部位

B.出血量多少的估计

C.出血是否已经停止

D.目前是否需要外科手术

E.是否合并感染

19.原发性肝细胞癌血行转移途径是

A.最早是肝内转移

B.肾上腺最多见

C.肝外转移至肺最常见

D.肝门淋巴结最早

E.腹膜后转移最早

20.克罗恩病结肠镜下所见()

A.黏膜水肿稍充血

B.卵石样隆起

C.圆形、线状或沟槽样溃疡

D.病变黏膜呈弥漫性浅表溃疡

E.火山口样改变

21.慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的镜下观察主要区别是

A.病变范围

B.可否看见黏膜下血管

C.黏液分泌多少

D.黏膜色泽

E.有无充血

22.应与消化道出血相鉴别的疾病有

A.急性糜烂性胃炎

B.胃底静脉破裂出血

C.胃癌

D.胃粘膜脱垂症

E.咯血

23.AFP诊断原发性肝细胞癌的标准

A.定性阳性或定量500ng／ml一次即可诊断

B.定性阳性或定量500ng／ml持续四周即可诊