寒湿痹阻型肩痹 (1).pptx

寒湿痹阻型肩痹一、临床方案（一）一般项目姓名：林某某性别：男年龄：50岁一、临床方案（二）病史主诉：左肩疼痛伴活动困难3日余。现病史：患者自诉3天前因受凉而感左侧肩关节疼痛,活动受限,自行在家贴敷膏药,未见明显好转,左肩仍疼痛严重,活动受限,感活动受限逐渐加重,严重影响睡眠、生活。现症见:左肩关节活动疼痛受限,局部压痛,左肩关节上举约140°,外展约80°,后伸30°,活动明显受限,内旋、外旋可。发病以来无恶寒发热,遇寒冷阴雨天气疼痛加重，纳食可,二便调,夜寐欠佳。一、临床方案（三）中医望闻切诊舌象：舌质淡红,苔白腻脉象：脉弦滑一、临床方案（四）体格检查体温:36.5℃,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,血压:130/82mmHg。心肺腹部未见明显异常。左肩关节活动受限,局部压痛,左肩关节上举约140°,外展约80°,后伸30°,活动明显疼痛,内旋、外旋可。舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。风池、颈夹脊穴、曲池等穴有压痛。右肩关节MR：1、左肩胛下肌肌腱远端损伤；左侧肱骨头前缘肱二头肌长头腱附着处骨质水肿，并肱二头肌长头腱周围积液。2、左侧肱骨头内囊变。一、临床方案（五）入院检查中医诊断：肩痹寒湿痹阻西医诊断：左肩关节周围炎（急性期）二、诊疗方案（一）针灸治疗针灸治疗：刺灸法：毫针泻法。选穴处方：肩贞、肩髃、肩髎、阿是穴、肩井、秉风、曲池、中平穴、阳陵泉、阴陵泉。。二、诊断治疗（二）推拿治疗推拿治疗：患者取坐位，医者站于患者左肩后外侧。⑴用一手托住患者左上臂使其外展，另一手用?法施术，重点在左肩前部、三角肌部及肩后部。⑵点压左侧风池、肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩髃、曲池、手三里、合谷等穴，每穴点压30秒，以酸胀为度。二、诊断治疗（二）推拿治疗⑶用拿揉法施术于左侧肩周3～5分钟。⑷在左肩痛点处施弹拔法，每处弹拨2～3次。⑸以托肘摇肩法摇左肩关节，幅度由小到大。⑹搓左肩及上肢3～5遍。⑺抖左肩及上肢。二、诊疗方案（三）中药治疗中药治疗治法：温经散寒、舒筋止痛，方药：三痹汤加减煎服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服