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消除疟疾技术方案

（2011年版）

为加快我国消除疟疾工作进程，指导各地科学、规范地

实施消除疟疾工作，确保到2020年全国实现消除疟疾的目

标，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中国消除疟疾

行动计划（2010-2020年）》、《疟疾诊断标准》、《疟疾控制

和消除标准》和《传染病信息报告管理规范》，特制定本方

案。

一、基本原则

消除疟疾工作应遵循因地制宜、分类指导、科学防治的

原则，以传染源控制为核心，以监测工作为主导，突出重点

地区，有效整合资源，完善工作机制，落实部门职责，加强

能力建设，确保消除疟疾各项技术措施的落实。各地要根据

当地疟疾流行情况及变化趋势，适时调整消除疟疾策略和相

关技术措施。

二、传染源监测与控制

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（一）病例诊断

1．诊断依据

（1）流行病学史

曾有疟疾传播季节在疟疾流行区（包括历史流行区）住

宿、夜间停留史，或近二周内有输血史；或有既往病史。

（2）临床表现

①典型的临床表现：有周期性发冷、发热、出汗等症

状，每天或隔天或隔两天发作一次。重症病例可出现意识障

碍或昏迷等症状，主要并发症有脑损害、胃肠损害、休克、

溶血、严重的肝肾损害、肺水肿、严重贫血、异常出血、低

血糖、酸中毒等。

②不典型的临床表现：有发热、发冷、出汗等症状，

但热型和发作周期不规律，有类似感冒症状或伴有腹泻等胃

肠道症状，也可有头痛、妄语等中枢神经系统症状。

根据患者是否出现严重并发症，可将疟疾患者分为普通

型病例和重症病例；重症病例以脑型疟多见。

（3）实验室检查

①病原学检查：显微镜检查血涂片查见疟原虫；

②免疫学检测：疟原虫抗原检测阳性；

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③基因检测：疟原虫特异性基因片段检测阳性。

2．病例诊断分类

（1）疑似病例：具有流行病学史，且临床表现不典型

者。

（2）临床诊断病例：具有流行病学史，且临床表现典

型者。

（3）确诊病例：疑似病例或临床诊断病例中实验室检

查结果阳性的病例。根据感染人体的疟原虫种，确诊病例可

分为间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟和混合感染等。

（4）无症状带虫者：无临床症状，血涂片镜检查见疟

原虫者。

（二）病例发现与报告

1.病例发现

（1）村医务室（包括社区卫生服务站，下同）

①在一类县，乡村医生（以下简称村医）对发现的疑

似疟疾、临床诊断病例和不明原因发热病人，采制血涂片（要

求每张血片涂制标准厚薄血膜各1个）送乡镇卫生院（包括

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社区卫生服务中心，下同）镜检，并填写“疟疾病例就诊登记

表”（附表1）。同时，对疑似病例和临床诊断病例采制滤纸血

样送乡镇卫生院备检。有条件的可采用快速诊断试剂盒（以

下简称RDT）进行检测。

②在二、三类县，村医对发现的疑似疟疾、临床诊断

疟疾病例和不明原因发热病人，应建议其尽快就近到乡级及

以上医疗机构就诊。

（2）乡级及以上医疗卫生机构

①临床医生应根据患者的流行病学史（和既往病史）

及临床表现进行初步诊断，对所有临床诊断为疟疾、疑似疟

疾和不明原因发热的病人，及时开具检验单进行疟疾实验室

检查。

②检验人员负责采集病人血标本，制作血涂片进行疟

原虫镜检，有条件的地区也可采用RDT进行检测；对疑似

疟疾、临床诊断和确诊的疟疾病例应同时制作滤纸血样（2

滴血）或抗凝血样（2ml）冷冻保存、备查。

一类县乡级及以上医疗卫生机构接到村医送检的血涂

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片后，应及时进行镜检并将镜检结果反馈送检医生。

在三类县中，不具备血涂片镜检条件的乡镇卫生院，检

验人员负责采集病人血标本制作血涂片及滤纸血样，由县级