寒湿痹阻型肩痹病.pptx

寒湿痹阻型肩痹病

一、临床方案（一）一般项目姓名：刘某某性别：女年龄：55岁入院时间：2019-02-1209:54

一、临床方案（二）病史主诉：左肩部疼痛2年，加重1月现病史：患者自诉2年前因劳累过度出现左肩部疼痛，休息后缓解，并未予重视，1月前因受凉，左肩部疼痛加重，左肩关节活动稍受限，颈椎活动尚可，夜间受寒后加重，今来我院，门诊拟“左侧肩周炎”收住入院。入院症见：左肩部疼痛，左肩关节活动稍受限，颈部活动尚可，未诉明显烧灼感，未诉头晕头痛，精神一般，纳寐可，二便可。

一、临床方案（三）中医望闻切诊望神：望之少神，表情痛苦。望态：行动自如，精神尚可。舌象：舌体大小适中，无齿痕，活动自如，舌淡红，无瘀点，苔薄白，舌底脉络色红，未见迂曲。脉象：脉浮紧。

一、临床方案（四）体格检查颈椎生理曲度变直，颈旁无压痛，叩顶试验（-），颈部活动尚可，臂丛神经牵拉试验（-），左侧肩贞、肩前、肩井压痛，左肩髃压痛明显，左侧肩关节活动稍受限，双侧肢体浅感觉对称，病理征未引出。

一、临床方案（六）入院诊断1.中医诊断：痹证寒湿痹阻2.西医诊断：左侧肩周炎

二、诊疗方案（一）针灸治疗1.针灸治疗:刺灸法：予以温针灸配合常规针刺选穴处方：以肩颈部局部穴为主肩贞｜肩前｜肩髃｜肩井｜阳陵泉∣阿是穴∣大椎｜风池｜后溪｜颈夹脊∣外关∣合谷│方义：肩髃、肩前、肩贞为“肩三针”，配合肩井、阿是穴可祛风散寒，疏经通络。循经远取阳陵泉能舒经活络、温经止痛。

二、诊断治疗（二）推拿治疗2.推拿治疗：推拿以揉法、弹拨法、点按法、震法等松解类手法为主，配合选提牵拉、扳法等整复类手法。

二、诊疗方案3.处方：刺络拔罐治疗：在患侧肩部用放血笔刺破皮肤，使局部微微渗血，再加拔火罐，使瘀血外出，邪去络通。每周两次。小针刀治疗：在局部痛点及肌肉粘连处予以小针刀松解粘连，一周一次。（三）中药治疗

二、诊疗方案4.预防调护：防治肩部受凉避免颈部受凉，不要让肌肉直接暴露在空调风口等处。适当的运动可做柔软体操、太极拳、八段锦等，加强局部血液循环，促进肩部关节囊及关节周围软组织的功能。坚持功能锻炼当肩周炎发生后，最重要的是及早进行患侧主动的和被动的肩关节功能锻炼。（四）预防调护