寒湿痹阻型腰痛病 (3).pptx

寒湿痹阻型腰痛病一、临床方案（一）一般项目姓名陈某某性别男年龄62入院时间：2018/10/05一、临床方案（二）病史主诉：腰部疼痛伴左下肢麻木胀痛10余天。现病史：患者自诉十余天前突感腰部疼痛，并伴左下肢麻木胀痛，以后外侧为主，弯腰活动受限，遇寒加重，得温痛减，久坐久站后痛甚，予以药物（具体不详）口服治疗后症状无明显缓解，在我科门诊行针灸、推拿、理疗等治疗后症状反复，既往体健。入院时症见：腰部疼痛伴左下肢胀痛麻木，沿下肢后外侧放射痛，久坐久站后疼痛较甚，翻身及弯腰活动受限，纳可，二便调，寐差。一、临床方案（三）中医望闻切诊舌象：舌体大小适中，无齿痕，活动自如，舌质淡胖，苔白腻，脉象：脉浮紧。一、临床方案（四）体格检查腰椎CT示：腰椎生理曲度变直，左侧臀部及下肢后外侧压痛（+），双直腿抬高试验左30°（+）右（-），双“4”字征左（+）右（-），加压试验（+），拾物试验（+），四肢肌力肌张力可，病理征未引出。西医诊断中医诊断腰痛病寒湿痹阻型(1)腰椎间盘突出症(2)骶髂关节炎一、临床方案（五）入院诊断入院诊断1.针灸治疗：治则：温经散寒、祛湿通络。处方：以足太阳膀胱经腧穴及局部取穴为主双大肠俞T?双肾俞T?阿是穴ㄧ委中ㄧ?腰阳关ㄧ环跳ㄧ??髀关ㄧ??昆仑ㄧ?承山?ㄧ刺法：以毫针针刺为主，配合电针（疏密波）及TDP神灯照射。二、诊疗方案（一）针灸治疗二、诊疗方案（三）中药治疗3.中药治疗：治则：行气活血，祛瘀止痛。处方：独活寄生汤加减独?活10g?寄?生10g?秦?艽10g?防?风10g?川?芎10g?当?归10g?熟?地10g?白?芍10g桂?枝10g?茯?苓10g?杜?仲10g?牛?膝10g党?参10g水煎服，日一剂，早晚温服。3.预防调护1.卧硬板床休息，适当运动，锻炼腰背部肌肉力量以增强腰椎稳定性。可做小燕飞、臀桥、抬腿等运动锻炼腰部肌肉。2.保持正确坐姿，不要弯腰驼背、跷二郎腿或半躺坐。3.避免长期弯腰劳作、剧烈活动及外伤。二、诊疗方案（三）预防调护