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口腔颌面外科学
牙槽外科手术
一
牙槽骨修整术
牙槽骨修整术
牙槽突修整术
骨隆突修整术
腭隆突修整术
下颌隆突修整术
牙槽骨修整术
牙槽突修整术
(1)上、下颌牙槽骨骨尖或骨嵴
(2)上颌牙槽骨前突
(3)拔牙术后的牙槽骨修整,宜在拔牙术后2~3月进行
(4)预成义齿修复者,应在拔牙的同时修整牙槽骨
切开
翻瓣
去骨
缝合
牙槽突修整术
牙槽突修整术
牙槽突修整术
牙槽突修整术
牙槽突修整术
牙槽突修整术
(1)保护重要的解剖结构(神经、血管)
(2)翻瓣时骨膜剥离器伸入骨膜下(全层黏骨膜)
(3)外形检查时要先将软组织瓣复位
(4)冲洗要彻底
牙槽突修整术
骨隆突修整术
腭隆突修整术适应症:
①腭部经常磨破,溃烂
②当后堤区封闭不好或者有影响取模的很大的倒凹存在
③语音障碍
④心理恐惧
上颌隆突修整术适应症:
①下颌骨隆突妨碍义齿的安装
②骨隆突过高,导致患者自觉不适
骨隆突修整术
根据牙槽骨隆突畸形的部位、大小及形态,准备好相应的手术器械,重点选择合适的骨凿、骨锉及咬骨钳。
骨隆突修整术
此类手术不同拔牙手术,涉及范围较大,应向病人解释其手术的目的,修整范围、创伤程度及术后可能的反应及并发症,求得病人的理解和配合。
骨隆突修整术
虽可采用卧位,但多选择坐位。椅位调节是,下颌牙槽修整时低于或平术者肘关节;上颌牙槽修整时,高于术者肘关节以上,术者立于病人右侧方。
骨隆突修整术
(5)含漱口腔消毒液后,采用新洁尔灭作口内外局部消毒。
(6)先后铺无菌洞巾及调节好灯光照明。
骨隆突修整术
骨隆突修整术
骨隆突修整术
切开
翻瓣
去骨
缝合
骨隆突修整术
骨隆突修整术
骨隆突修整术
骨隆突修整术
骨隆突修整术
①麻醉时要在隆突周围的局部做浸润麻醉,有利于黏骨膜瓣的翻起
②因为腭隆突处粘骨膜很薄,翻瓣时注意不要撕裂黏膜
③硬腭骨板薄弱,操作要逐层进行,防止与鼻腔相通
骨隆突修整术
切开
翻瓣
去骨
缝合
骨隆突修整术
骨隆突修整术
骨隆突修整术
骨隆突修整术
骨隆突修整术
①切口范围应超过隆突两侧各约两个牙位的长度,避免粘膜被牵拉撕裂
②由于粘膜较薄,整个过程要注意保护翻开的黏骨膜瓣
③术后嘱患者用湿纱布轻压住翻开的瓣半小时,有助于纤维粘合,并且防止血肿形成
骨隆突修整术
二
上颌结节肥大修整术
上颌结节修整术
1.颌间距离减小
2.倒凹影响义齿制作以及就位
3.影响义齿稳定的可移动软组织
切开
翻瓣
去骨
缝合
上颌结节修整术
上颌结节修整术
上颌结节修整术
上颌结节修整术
上颌结节修整术
(1)在牙槽嵴前部作的垂直向切口,切口的角度与牙槽嵴接近135º,这样可以翻起基部较宽的瓣
(2)瓣复位后要观察并评估术后情况
上颌结节修整术
三
唇颊沟加深术
唇颊沟加深术
1.无牙颌患者,因牙槽嵴部分萎缩,前庭沟变浅而影响义齿的固位
2.下颌骨截骨植骨术后前庭沟过浅
3.因外伤或炎症形成瘢痕挛缩,造成的前庭沟变浅,妨碍义齿的修复
麻醉
切开
翻瓣
缝合
唇颊沟加深术
唇颊沟加深术
唇颊沟加深术
唇颊沟加深术
唇颊沟加深术
四
唇系带矫正术
唇系带矫正术
1.小儿上唇系带附丽于牙槽突中切牙间,影响上前牙的正常排列
2.老年人因牙齿缺失后牙槽嵴吸收,唇系带附丽过分接近于牙槽嵴顶部,妨碍义齿的固位
麻醉
切开
缝合
唇系带矫正术
唇系带矫正术
唇系带矫正术
唇系带矫正术
唇系带矫正术
唇系带矫正术
(1)麻药中加肾上腺素,避免注射过多的麻药,否则会导致解剖结构变得不清晰.
(2)在一些系带附着较宽的情况时,位于牙槽嵴颊侧的切口很难缝合,可用棉条压迫止血,延期上皮愈合。
(3)缝合时第一针缝线要位于最深的前庭沟处,将黏膜和深层的骨膜一起锚式缝合,有利于增加前庭沟的深度。
唇系带矫正术
五
舌系带矫正术
舌系带矫正术
1.伸舌时舌尖由“U”变成“W”形
2.舌尖不能达到前腭,不能发出舌腭音和卷舌音
3.老年患者因牙缺失,舌系带附丽接近牙槽嵴而影响义齿固位
4.小儿舌系带过短,宜在2岁时修整
麻醉
切开
缝合
舌系带矫正术
舌系带矫正术
舌系带矫正术
舌系带矫正术
舌系带矫正术
舌系带矫正术
(1)横行切开,纵行缝合
(2)舌下肉阜处缝合时不要过深
(3)对于儿童最好在基础麻醉下操作
(4)建议使用可吸收缝线
舌系带矫正术
六
上颌窦瘘修补术
1、拔牙所致的新鲜创口
同拔牙并发症的处理原则
2、陈旧性上颌窦瘘封闭术超过四周
有炎症的穿刺冲洗消炎
颊侧滑行瓣腭侧旋转瓣
单纯效果不好,最好同时开窗引流消炎成功率高
上颌窦瘘修补术
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