儿科输血指南.pptx

儿科输血指南;WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T796—2022;内容：

1范围

2规范性引用文件

3术语和定义

4缩略词

5总则

6新生儿输血

7血液病患儿输血

8造血干细胞移植患儿输血

9重症及大出血患儿输血

10心脏手术患儿输血

11儿童用血需求

12血液输注与监护

13输血后评价

;1范围：本标准提供了新生儿贫血、血小板减少症、溶血病和儿童血液病、造血干细胞移植、重症与大出血、心脏手术的输血阈值或适应证，儿童用血需求、血液输注与监护及输血后评价方面的指导和建议，并给出了相关信息。本标准适用于开展儿科输血治疗的医疗机构和向其供应血液的血站。

2规范性引用文件：下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本标准。

3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

3.1明显出血significantbleeding按照附录A提供的出血程度分级标准判断为2级以上（含2级）的出血。

3.2输血阈值transfusionthreshold经过临床研究验证，提示患者需要输血的血液成分临界水平。注1：患者的血红蛋白、血细胞比容、血小板计数或纤维蛋白原检测结果高于输血阈值时，一般能安全地避免输血；低于输血阈值时，输血利大于弊的可能性较大。注2：输血阈值可以是一个范围，较低的输血阈值称为严紧输血阈值，较高的输血阈值称为宽松输血阈值。;缩略词下列缩略词适用于本标准。

AIHA：自身免疫性溶血性贫血（AutoimmuneHemolyticAnemia）

APTT：活化部分凝血活酶时间（ActivatedPartialThromboplastinTime）

ECMO：体外膜氧合（ExtracorporealMembraneOxygenation）

FFP：新鲜冰冻血浆（FreshFrozenPlasma）Fib：纤维蛋白原（Fibrinogen）Hb：血红蛋白（Hemoglobin）Hct：血细胞比容（Hematocrit）HLA：人类白细胞抗原（HumanLeukocyteAntigen）HSC：造血干细胞（HemopoieticStemCell）INR：国际标准化比值（InternationalNormalizedRatio）PLT:血小板（Platelet）PT：凝血酶原时间（ProthrombinTime）SpO2：经皮动脉血氧饱和度（PercutaneousArterialOxygenSaturation）TSB：血清总胆红素（TotalSerumBilirubin）WHO：世界卫生组织（WorldHealthOrg）;5总则

5.1儿童患者是一类异质性群体，处在生长发育的不同阶段，在血容量、血液组成成分水平、免疫系统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面均存在很大差异，对输血要求高，容易发生输血不良反应。因此儿科疾病的输血实践不仅不同于成人患者，而且更加错综复杂。

5.2应科学、全面地评估儿童患者的病情和输血需求、获益及风险，坚持非必要不输血和非必要不多输血的原则，采取措施避免或减少输血，审慎选用严紧或者宽松的输血阈值和适宜的血液成分，适时评估输血疗效。

5.3儿童患者输血不良反应的临床表现比成人患者更加隐匿，不易发现，应注意防范，密切观察，及时处理。;6.1新生儿贫血

6.1.1早产儿尤其是低出生体重早产儿贫血很常见。除了早产儿自身的原因外，医源性失血是导致其贫血的重要原因。应采取积极措施，减少医源性失血，记录和监控医源性失血量。

6.1.2宜根据早产儿的健康状况，包括胎龄、出生日（周）龄、心肺功能、大脑和内脏血液循环的血氧状态、失血（包括医源性失血）状态、其他疾病等，综合分析和权衡贫血的危害、输血的益处及潜在风险，审慎选用严紧或者宽松的红细胞输血阈值。

6.1.3对于超低出生体重儿贫血，宜遵守本标准第6.1.2条提出的输血指导原则，结合表1建议的红细胞输血阈值，选用严紧或者宽松的红细胞输血阈值。对于接受大手术或存在大出血（估计失血量超过自身血容量的10％）、原因不明的乳酸酸中毒（动脉血乳酸≥4mmol/L）等危急病情的患儿，可采用更加宽松的输血阈值。;6.1.4对于其他新生儿贫血，宜遵守本标准第6.1.2条提出的输血指导原则，采用比超低出生体重儿贫血更为严紧的红细胞输血阈值。

6.2新生儿血小