肺结核患者的护理精品课件.pptx

肺结核患者的护理肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，可侵及许多脏器，但以肺部受累形成肺结核（pulmonarythberculusis)最为常见。案例导入费雯丽代表作：《魂断蓝桥》、《乱世佳人》等，两届奥斯卡最佳女主角，1967年7月7日因肺结核病逝，享年53岁。目录肺结核的病因及发病机制肺结核的临床表现肺结核的治疗方法肺结核的护理及预防contentLoremipsumdolorsitamet,consectetur一、肺结核的病因及发病机制：1、肺结核是怎样的疾病？2、肺结核是如何发病？(一)肺结核是怎样的疾病？——————————————————————————————流行病学我国疫情：我国目前结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3％，居全球第二；是全球22个结核病高负担国家之一。疫情特点：感染率高患病率高死亡率高农村患者多耐药患者多新发患者多(一)肺结核是怎样的疾病？——————————————————————————————流行病学全球：3月24日“世界防治结核病日”1993年“全球结核病处于紧急状态”1998年结核病被列为重点控制的传染病之一截止到目前，全球共有20亿人感染结核菌，活动性结核患者达2000万，每年新发结核患者达800~1000万，每年约有300万人因结核病死亡。(一)肺结核是怎样的疾病？——————————————————————————————病原菌——结核分枝杆菌分类：人型、牛型、非洲型、鼠型结核分枝杆菌的生物特性：抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂(一)肺结核是怎样的疾病？——————————————————————————————1、肺结核的传播传染源主要是痰中查出结核分枝杆菌的肺结核患者传染性的大小取决于痰液菌量的多少(大量排菌、微量排菌)2、传播途径空气、飞沫呼吸道传播(二)肺结核是如何发病？——————————————————————————————肺结核的发生和发展1、原发感染菌数、毒力，巨噬细胞吞噬杀菌能力原发病灶原发性结核(原发病灶＋肺大的支气管淋巴结)肺或其他器官结核病2、继发性结核继发感染是指初次感染后再次感染结核分枝杆菌，多为原发感染时潜伏下来的结核菌重新生长、繁殖所致，称为内源性复发。也可以受分支杆菌的感染而发病，称为外源性重染(二)肺结核是如何发病？——————————————————————————————结核病的免疫和迟发变态反应1、免疫反应非特异性免疫力(先天或自然免疫力)特异性免疫力(卡介苗、感染后)2、变态反应3、Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现的不同反应的现象结核病的基本病理改变1、炎性渗出2、增生3、干酪样坏死二、肺结核临床表现：1、肺结核临床表现2、肺结核诊断3、肺结核的分类分型(一)肺结核临床表现——————————————————————————————临床表现全身症状发热、多为长期低热乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻育龄妇女可有月经失调或闭经呼吸道症状咳嗽，咳痰，痰中带血丝，咯血，胸部疼痛等等体征取决于病变的性质和范围(一)肺结核临床表现——————————————————————————————并发症自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病、肺外结核等(二)肺结核的诊断——————————————————————————————诊断方法病史和症状体征症状体征的情况诊断治疗过程肺结核的接触史影像学的检查部X线检查(必查项目)CT检查纤维支气管镜检查：用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断(二)肺结核的诊断——————————————————————————————诊断方法结核菌素实验纯蛋白衍化物PPD取0.1ml皮试液，左前臂内侧中上1/3交界处，在48—72小时测量皮肤硬结横径和纵径。平均值径＝(横径＋纵径)/2(二)肺结核的诊断——————————————————————————————结果判定：≤4mm为阴性用(一)表示5~9mm弱阳性用(＋)表示10~19mm阳性用(＋＋)表示≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性用(＋＋＋)表示(二)肺结核的诊断——————————————————————————————结核菌素的意义：阳性表示曾有结核菌感染强阳性常提示有活动性结核病灶3岁患儿强阳性提示有新近感染2年内结素试验变化大，可认为有新近感染结核感染后4-8周内免疫功能低下或免疫抑制细胞免疫缺陷没有感