分级护理、静脉输液操作技术规范.pptx

分级护理、静脉输液操作

技术规范;护理分级制度;特级护理

分级依据:

1、病情危重，随时可能进行抢救的患者

2、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者

3、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者

4、各种复杂或大手术术后，严重创伤后的患者

护理服务标准:

1、严密观察病情，监测生命体征。

2、根据医嘱，实施治疗，给药，准确记录出入液量

3、实施基础和专科护理如口腔护理，皮肤护理饮食护理，气道护理及管道护理等。

4、实施安全措施，保持患者舒适和功能体位。

5、实施床旁交接班。;一级护理

分级依据:

1、自理能力重度依赖者；

2、生活部分自理，病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

3、手术后或治疗期间需严格卧床的患者。

护理服务标准:

1、每1小时巡视，观察病情变化；

2、根据病情，监测生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药；

4、根据患者病情，正确实施基础护理、专科护理和安全措施；

5、做好护理相关健康指导。;二级护理

分级依据:

1、病情趋于稳定，仍需卧床休息和病情观察且自理能力轻度依赖的患者。

2、病情稳定，仍需卧床休息且自理能力轻度依赖的患者。

3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

护理服务标准:

1、每2小时巡视，观察患者病情。

2、根据病情测量生命体征。

3、根据医嘱正确实施治疗，给药。

4、根据患者病情，正确实施护理安全措施。

5、做好护理相关健康指导。;三级护理

分级依据:

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。

护理服务标准:

1、每三小时巡视患者一次，观察病情。

2、根据患者病情测量生命体征。

3、根据医嘱正确实施治疗，给药。

4、做好护理相关健康指导。;静脉输液操作技术规范;一、规范静脉输液的目的

二、静脉输液的定义

三、静脉输液的基本要求

四、操作程序

五、注意事项;一、规范静脉输液治疗的目的

为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的穿刺减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，走向专业化发展成为一门专业的科学。;二、定义

静脉治疗[infusiontherapy]

将各种药物[包括血液制品]以及血液，通过静脉注入血液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常有工具包括：注射器、输液[血]器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉与管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及轩液附加装置等。;三、静脉输液的基本要求

1、环境：洁净

2、人员：注册护士、医生，静脉治疗必备的专业知识及技能培训

3、资质：PICC：专业知识与技能培训、考核合格，有五年及以上临床工作经验

4、教育：有静脉治疗、导管使用及维护等相知识的数育;四、操作程序

操作前准备

护士准备：着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。

患者准备：一核对患者信息二评估患者：年龄、病情、治疗方案、过敏史、用药史、刺部位皮肤、血管情况、自理能力及合作程度；是否排便、排尿。

环境准备:环境安静,消除干扰。

用物准备:治疗车、治疗盘[输入药物、一次性输液器二套、安全留置针二个、敷贴二个、止血带、小枕、棉签、爱尔碘、胶布、弯盘、执行单输液架或吊轨、速干手消毒液、手表、车下小桶二个[内套黄、黑塑料袋各一个]、锐器盒一个、剪刀一把。;操作步骤

一、检查药液，检查输液器的有效期，检查有无破损漏气等，检查棉签的日期，消毒瓶塞。

二、将输液管及通气管针头插入瓶塞直至针头根部，关闭调节器，再次核对所用药液无误后将输液瓶挂子输液架上。

三、一手持输液管，一手横持滴管,等液体管内滴管的一/二一二/三时速将滴管放下，待液体通过滤过器后立即关闭调节器，对光检查管道内有无气泡，将头皮针放入输液袋内。

四、协助患者取舒适卧位，将治疗巾至于穿刺部位方，扎止血带[穿刺点上6cm]，嘱握拳，选择静脉，松止血带,消毒[以穿刺点为中心螺旋式消毒、直径大于5cm],待干,备胶布，

五、再次核对[输液卡、药液、腕带]，扎止血带,嘱患者握拳再次排气，取下护针帽，行静脉穿刺，见有回血后将针头再进入少许，先固定针柄，然后松开止血带。

六、打开调节器，嘱患者松拳，待液体滴入通畅时再固定针头及针头附近输液管，看表，按病情、年龄调节滴速，一般成人40~60滴/分,儿童20~40滴/分。

七、再次核对：患者床号、姓名及输注药液，撤去治疗用物,整理床单位，协助患者取舒适卧位,将呼叫器放置于病人易取处并宣教呼叫器的使用,交待输液注意事项。

八、拔管[停止输液]：

携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，向患者解释，取得合作，观察局部皮肤有无红、肿、热、痛等异常情况；

快速消毒手，迅速拔针，按压穿刺点三~五分钟至不出血；

安置患者舒适体位,交待注意事项；

分类处理用物，洗手、记录。;五、注意事项

1、严格执行查对制度及无菌操作原则

2、对长期输