病理妊娠妇女的护理.ppt

第五节妊娠期高血压疾病第七章异常妊娠孕妇的护理3.并发症脑出血、心力衰竭、肺水肿、急性肾功能衰竭、胎盘早剥、DIC、胎儿窘迫等。子痫惊厥后咬伤造成舌血肿子痫患者头部CT箭头处可见低密度阴影第63页，课件共93页，创作于2023年2月第五节妊娠期高血压疾病第七章异常妊娠孕妇的护理（四）辅助检查1.眼底检查可作为评估全身小动脉痉挛程度的窗口。正常眼底动静脉管径比例为2∶3，若变为1∶2，甚至1∶4时，表明眼底小动脉痉挛，可出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜剥离而导致一过性失明。2.肝肾功能检查测血清转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、血清肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、尿酸等，了解有无肝肾功能损害。第64页，课件共93页，创作于2023年2月第五节妊娠期高血压疾病第七章异常妊娠孕妇的护理3.血液检查测红细胞压积、血色素、血小板计数、血液粘度、出凝血时间，观察动态变化。4.胎儿监护做无应激试验(NST),每周1~2次。第65页，课件共93页，创作于2023年2月第五节妊娠期高血压疾病第七章异常妊娠孕妇的护理（五）处理要点1.妊娠期高血压可住院也可在家治疗。保证休息，调节饮食，增加产前检查次数，密切监测母儿状态，必要时给予镇静剂如地西泮治疗，防止病情发展。2.子痫前期应住院治疗。治疗原则为解痉、镇静、降压、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠，防止并发症发生。子痫前期经积极治疗24～48h无明显好转者应及时终止妊娠。第66页，课件共93页，创作于2023年2月第二节异位妊娠第六章异常妊娠孕妇的护理3.健康指导①及时确定早期妊娠，可通过B超查及早发现异位妊娠。②非手术治疗的病人应绝对卧床休息，避免增加腹压的动作，保持大便通畅，以免诱发活动性出血。③手术治疗后应注意休息，加强营养，纠正贫血，提高抵抗力；保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。④有生育要求的，应积极消除诱因，注意卫生保健，防止发生盆腔感染，有盆腔炎症者要及时彻底治疗，在医护人员指导下做好再次妊娠的准备。第31页，课件共93页，创作于2023年2月第三节前置胎盘第七章异常妊娠孕妇的护理第三节前置胎盘正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，严重威胁母儿生命安全。第32页，课件共93页，创作于2023年2月第三节前置胎盘第七章异常妊娠孕妇的护理【病因】1、子宫体部内膜病变：由于产褥感染、多次刮宫、剖宫产等引起子宫内膜炎或子宫内膜损伤。2、胎盘面积过大或副胎盘3、受精卵发育迟缓：受精卵运行至子宫下段时才发育到植入阶段。第33页，课件共93页，创作于2023年2月第三节前置胎盘第七章异常妊娠孕妇的护理根据胎盘下缘与子宫颈内口的关系，前置胎盘分为3种类型：①完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖子宫颈内口，又称中央性前置胎盘。②部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖子宫颈内口。③边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段边缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。第34页，课件共93页，创作于2023年2月第三节前置胎盘第七章异常妊娠孕妇的护理临床表现前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性、反复阴道出血。出血发生的早晚及出血量的多少与前置胎盘的类型有关。完全性前置胎盘初次出血时间早（28周左右），次数频繁，量多；边缘性前置胎盘初次出血发生晚，多在37～40周或临产后，出血量也比较少；部分性前置胎盘出血情况介于上述两者之间。第35页，课件共93页，创作于2023年2月第三节前置胎盘第七章异常妊娠孕妇的护理腹部检查：子宫大小与孕周相符，子宫松软，无压痛胎位清晰，出血不多者胎心正常。胎先露高浮甚至胎位异常。严禁做肛门检查。阴道检查：前置胎盘一般不做阴道检查。虽可以明确诊断，但有引起致命性大出血的危险，应严格掌握指征，必须在做好输液、输血及手术准备的前提下方可进行。第36页，课件共93页，创作于2023年2月第三节前置胎盘第七章异常妊娠孕妇的护理（四）辅助检查B超检查最主要胎盘定位准确率达95%以上，可作为首选。第37页，课件共93页，创作于2023年2月第三节前置胎盘第七章异常妊娠孕妇的护理（五）处理要点以制止出血、纠正贫血和预防感染为原则。根据