新生儿低血糖低血钙.ppt

出血倾向、瘀斑第31页，课件共52页，创作于2023年2月中毒性肠麻痹第32页，课件共52页，创作于2023年2月呼吸困难

第33页，课件共52页，创作于2023年2月外周血象白细胞总数＜5×109/L或＞20×109/L。正常为新生儿为15--20×10^9/L，8个月至2岁婴儿为11--12×10^9/L。中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20出现中毒颗粒或空泡血小板计数＜100×109/L实验室检查第34页，课件共52页，创作于2023年2月病原学检查1.细菌培养血培养脑脊液培养尿培养其他2.病原菌抗原检测第35页，课件共52页，创作于2023年2月血培养仍然是诊断败血症金标准限制血培养阳性率最高只能达到50-80%时间限制（3-5天）细菌感染诊断指标第36页，课件共52页，创作于2023年2月血培养第37页，课件共52页，创作于2023年2月脑脊液培养第38页，课件共52页，创作于2023年2月尿培养第39页，课件共52页，创作于2023年2月关于新生儿低血糖低血钙第1页，课件共52页，创作于2023年2月新生儿低血糖定义：是指全血血糖＜2.2mmol/L.正常值是：第2页，课件共52页，创作于2023年2月病因1、葡糖糖产生过少和需要量增加（1）早产儿，主要与肝糖原储存不足和糖异生功能低下有关。（2）败血症、寒冷损伤，先天性心脏病主要由于能量摄入不足，代谢率高，而糖的需要量增加，糖异生作用下降所致。（3）先天性内分泌和代谢缺陷疾病常出现顽固的低血糖。2、葡萄糖消耗增加多见于糖尿病母亲婴儿，Rh溶血病，窒息缺氧及婴儿胰岛素细胞增生症等，均由高胰岛素血症所致，第3页，课件共52页，创作于2023年2月护理评估要点1、健康史2、身体状况：多数患儿无症状或特异性症状，表现为反应差或烦躁，喂养困难。哭声异常，肌张力低下，激惹，惊厥，呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症状消失，血糖恢复正常。3、心理社会状况4、实验室及辅助检查：血糖的检测，顽固性者，做血胰岛素，胰高糖素，生长激素的监测第4页，课件共52页，创作于2023年2月治疗要点无症状低血糖：进食葡萄糖水，如无效改为静脉输注葡萄糖持续反复低血糖：葡萄糖ivgtt+氢化可的松ivgtt+胰高血糖素im或泼尼松po第5页，课件共52页，创作于2023年2月护理问题1、营养失调，低于机体需要量：与摄入不足，消耗增加有关2、潜在并发症：呼吸暂停第6页，课件共52页，创作于2023年2月护理措施1、尽早喂养：10%葡萄糖或母乳，早产儿或窒息儿早建立静脉通道，葡萄糖的输入2、定期检测血糖：静脉输入葡萄糖时及时调整输注量及速度，足月儿3-5mg/(kg.min).早产儿4-6mg/kg.min.小于胎龄儿6-8mg/kg.min.输液泵控制。每小时观察记录。3、注意观察病情变化：震颤，多汗，呼吸暂停。4、心理护理：与家长沟通，消除或缓解焦虑、恐惧心理。5、健康指导：向家长告知早期喂养的重要性第7页，课件共52页，创作于2023年2月新生儿高血糖概念：全血血糖＞7.0mmol/L病因：医源性，抑制糖原合成，疾病影响（窒息，感染，寒冷），真性糖尿病（新生儿少见）症状：口渴，烦躁，多尿，体重下降，惊厥等治疗：必要是输入胰岛素第8页，课件共52页，创作于2023年2月儿科学PEDIATRICS新生儿低钙血症第9页，课件共52页，创作于2023年2月血清总钙低于1.75mmol/L或游离钙低于0.9mmol/L.主要与暂时性在、甲状旁腺功能低下有关。定义第10页，课件共52页，创作于2023年2月新生儿低钙血症分期时间早期低血钙晚期低血钙其他低血钙生后72小时内生后72小时后低体重儿，颅内出血，窒息，败血症，低血糖多为足月儿，人工牛乳喂养儿常见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下分期第11页，课件共52页，创作于2023年2月葡萄球菌第12页，课件共52页，创作于2023年2月大肠杆菌第13页，课件共52页，创作于2023年2月表皮葡萄球菌第14页，课件共52页，创