大隐静脉曲张护理常规.pptx

大隐静脉曲张护理常规;;

大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓

状淤曲扩张，站立时患者酸胀不适和疼痛，

行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下

肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出

现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤

和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤

其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤

后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。;概述;病因;临床表现;三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，

以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可

消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出

现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎

等皮肤病变。

;四期：血管内血液瘀积过多，静脉压力明显

增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮

肤及皮下组织，造成局部皮肤发红、变紫、

直至发黑，并且失去弹性而变硬。;五期：为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外

力作用下发生破溃，很难自愈，严重影响工

作与生活。;并发症及其处理

1.血栓性浅静脉炎：抗生素及局部热敷治疗。

2.溃疡形成：创面湿敷，抬高患肢。

3.曲张静脉出血：抬高患肢，局部加压包扎。;治疗

非手术治疗

穿弹力袜改善下肢静脉血液循环

硬化剂注射治疗▁适用于少量、局限的病变

或作为手术的辅助治疗

;手术治疗

大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、

住院时间长，恢复慢、术后需绷带加压包扎止血，

术后较痛苦。

大隐静脉钬激光微创治疗术：在局麻下将治疗探头

置入大隐静脉腔内，在激光光标的定位下精确启动

治疗系统，快速封闭曲张的静脉管腔，达到瞬间治

疗疾病的效果，手术创伤小，仅需一个很小的穿刺

点，术后无需绷带包扎伤口、痛苦小，手术时间短，

治疗效果满意。;术前护理

1）保持皮肤清洁卫生，勤剪指（趾）甲，如有皮

肤瘙痒避免搔抓防止皮肤破损感染。

2）小腿溃疡或水肿者，多卧床并将患肢抬高

20°～300，促进血液回流。卧床时可常做小

腿伸曲运动，以利于下肢血液回流。;3）向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训

练患者床上大小便，取得患者的配合。

4）下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力

绷带。5）如果腿部皮肤有片状或沿血管走形分布的

红、肿、热、痛则可能合并有丹毒或静脉炎，

严重时患者可能会发热，白细胞升高。此时

必须应用敏感抗生素抗感染治疗，待红肿热

痛消退后方可手术，避免手术造成感染扩散。

;6）如腿部有溃疡面需予以清创换药治疗并对

溃疡面进行细菌培养。根据培养结果使用抗

生素控制感染。感染得到控制后实施手术治

疗。7）患有足癣（脚气）者，应首先治疗足癣。

可使用达克宁霜剂。治愈后方可手术。

8）术前备皮：上至脐平，下至足趾，包括整

个患侧下肢。

9）术前1天用甲紫或记号笔画出静脉曲张的

路径。;术后护理

1）连硬外麻术后去枕平卧6小时，严密监测

生命体征，抬高患肢200~300，卧床期间鼓励

患者行足背屈活动。注意保暖。

2）手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿

方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维

持弹力绷带包扎约2周左右。3）饮食

4）术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜

或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负

重。避免静坐或静立不动。;5）术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加

压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹

力绷带重新包扎，或穿弹力袜。

6）若有慢性溃疡，应继续换药。;健康指导