胆总管结石业务学习.pptx

胆总管结石;胆总管位于右上腹部，在肝脏下方，由肝总管与胆囊管汇合而成，其直径为0.5～0.8cm，长度为7～9cm。

胆总管的功能：胆总管主要有输送胆汁和控制胆汁排出等功能。;胆总管结石：是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。;

1.继发性胆总管结石：往往继发于胆囊结石，由于胆囊管较粗或胆石较小，结石由胆囊进入胆总管，或肝内胆管结石掉入胆总管内。

2.原发性胆总管结石：其为原发性胆管结石的组成部分，可原发于胆总管，也可与肝内胆管结石同时发生，有时也可能因肝内胆管狭窄引起。其发病与胆汁淤滞、胆道感染、胆管解剖变异，以及蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等胆道异物有关。;胆总管结石的典型临床表现是夏科氏三联征，即寒战与高热、腹痛、黄疸，一般发生于结石阻塞胆道并继发感染的情况。

1.腹痛：发生于剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛可向右肩背部放射，常伴有恶心、呕吐。

2.寒战与高热：胆管梗阻并继发感染后，引起全身中毒症状，多发生于剧烈腹痛后，体温可高达39℃~40℃。

3.黄疸：发生于胆管梗阻后胆红素逆流入血的情况。部分梗阻时黄疸较轻，完全梗阻时黄疸较重，可伴有尿色变黄、大便颜色变浅、皮肤瘙痒等症状。

4部分患者平时会有上腹部隐痛、饱胀不适、打嗝和嗳气等症状，也有患者无明显的不适症状。;1.注意饮食卫生，定期查体，行腹部超声检查，以便发现异常情况，及时处理。

2.选择清淡、低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果。

3.养成规律的饮食习惯。多吃一些利胆和富含维生素A的食物

例如菠菜、南瓜、莲藕等。

4.避免油腻、高胆固醇饮食。

5.避免暴饮暴食。

6.调节生活方式，选择合理适量的运动，避免肥胖。

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