癫痫患者护理查房.pptx

癫痫患者护理查房癫痫历史公元前2080年汉漠拉比法典癫痫邪恶疾病恶魔附身吐口水驱除恶魔1859-1906年神经病学家杰克森妻子癫痫神经组织对肌肉的突然过度异常放电癫痫的流行病学特点癫痫是神经系统常见疾病流行病学资料显示:癫痫的年发病率为(50~70)/10万;患病率为5‰;死亡率为(1.3~3.6)/10万，为一般人群的2~3倍。我国目前约有900万以上癫痫患者，每年新发癫痫患者65万~70万，30%左右为难治性癫痫，至少在200万以上。 有调查结果显示我国农村地区的癫痫患病率、年发病率呈上升趋势，男性癫痫患病率要高于女性。癫痫的发病率与年龄有关，以1~10岁发病率最高，9岁以前发病者接近50%，以后随年龄增高而逐渐下降，未见老年期有明显上升的趋势。癫痫发作是由多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征。临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性特点。异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，导致患者的发作形式不一,可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍。临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作，一个患者可有一种或数种形式的痫性发作。病历介绍01目录02护理问题及措施知识拓展0304护士长总结一、病历介绍基本信息床号：8床姓名：性别：女年龄：16岁住院号：文化:初中职业:农民婚姻：未婚家庭地址：入院时间:2023-08-0710:33初步诊断：1.癫痫2.智力低下3.癫痫性脑病主诉：反复抽搐15年，加重1月余。现病史：患者母亲诉患者于5月龄时因外伤导致颅内出血，保守治疗好转出院，遗留抽搐症状，症状表现为突发全身抽搐，伴有意识丧失，跌倒在地，眼球上翻，口吐白沫，持续约数分钟左右自行停止进入昏睡，伴有大小便失禁等，反复发作，多次多地门诊就诊，一直未服用抗癫痫药物。近1月余发作频繁，大约1周会发一次；今日我院门诊就诊，拟“癫痫”收入我科住院治疗。病期精神、睡眠、食欲一般，大小便正常，体重无明显变化。既往史：否认有“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”病史，否认结核、肝炎等传染病史。入院查体T:36.4℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:171/88mmHg神志清楚，智力低下，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，检查合作，言语清，粗测视野无缺损，眼球向各方向运动到位，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼震，角膜反射正常，双侧眼裂大小正常，双侧鼻唇沟对称，皱额佳。鼓气正常、露齿正常，听力正常。咽反射正常，悬雍垂居中，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，无不自主运动，双侧病理征阴性，脑膜刺激征阴性，共济运动正常。入院时各项评分（8月7日）分值巴塞尔（Barthel)95分Morse跌倒风险评分50分Barden压疮风险评分23分MEWS(改良早期预警评分）1分疼痛评分0分成人营养筛查评分0分入院护理评估单体温单Barthel指数评定量表Braden压疮风险评估表成人营养筛查评分表跌倒/坠床评估单MEWS入院治疗按神经内科护理常规二级护理。低盐低脂饮食，深静脉血栓基础预防。测血压一日二次（住院期间收缩压在110-150mmHg之间波动，舒张压在70-100mmHg之间波动）。药物名称作用规格用量用法开始使用时间停止使用时间0.9%氯化钠100ml+左乙拉西坦注射用浓溶液500mg抑制癫痫发作500mg/支500mg静滴Bid2023-8-7丙戊酸钠缓释片控制癫痫发作0.5g0.5g口服Qd2023-8-8实验室检查指标名称8月8日参考范围单位结果提示肌酐(CR)87.0033-75umol/L↑尿酸(UA)563155-357umol/L↑辅助检查项目诊断及建议甲状腺彩超1、双侧甲状腺未见明显异常，（TI-RADS1类）。2、双侧颈部淋巴结未见明显异常。头颅MR平扫+MRA1、垂体稍饱满，请结合临床；2、颅脑MRI平扫未见明显异常。脑电/地形图正常范围脑电图，建议结合临床。↑二、护理问题及措施1、生活自理缺陷：与癫痫抽搐发作有关2、焦虑：与担心疾病预后有关3、有受伤的危险：与发作时不自主抽搐有关4、知识缺乏:缺乏癫痫疾病相关知识5、潜在并发症：脑水肿、气体交换受损1、生活自理能力缺陷：与癫痫抽搐发作、智力低下有关护理目标：患者日常生活能自理。护理措施：向家属讲解癫痫疾病相关知识，了解疾病，积极配合治疗。协助患者家属照顾患者日常生活，给予关心支持，树立患者及家属战胜疾病的信心。遵医嘱用药，观察用药疗效及不良反应。做好安全护理，家属做好陪护，疾病发作时，注意保护患者，防止意外事件发生。护理评价：患者日常生活能自理。（8月