多重耐药菌的预防与控制培训课件.pptx

多重耐药菌的预防与控制;多重耐药菌的定义

如何检测多重耐药菌

多重耐药菌的医院感染控制;什么是多重耐药菌？

（MDRO）;多重耐药菌的概念;抗菌药物的分类;常见多重耐药菌;重点监测多重耐药菌;5、多重耐药铜绿假单胞菌（MRD－PA）－指对5类抗生素（头孢菌素类、碳青酶烯类、B-内酰胺酶复合制剂、喹诺酮类、氨基糖苷类）中的3类及3类以上抗生素耐药的铜绿假单胞菌。

6、泛耐药的多重耐药菌－指对5类抗生素（头孢菌素类、碳青酶烯类、B-内酰胺酶复合制剂、喹诺酮类、氨基糖苷类）都耐药的多重耐药菌。

7、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）－对青霉素类、第三代头孢菌素（头孢噻

肟、头孢他啶等）、单环β-内酰胺类抗生素（氨曲南）耐药的细菌。;肠杆菌科;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA）;培养检出：

粪肠球菌(E.faecalis)G+球菌 [efa][HLAR菌株](纯培养)

粪肠球菌 药敏试验：

─────────────────────────┬─────────────────────────

(Ｕ组)仅用于治疗泌尿系感染。 │(Ａ组)首选药，若敏感优先选用。

─────────────────────────┼─────────────────────────药物名称 MIC(ug/ml)敏感度 │药物名称 MIC(ug/ml)敏感度

─────────────────────────┼─────────────────────────;耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）;多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）;广泛耐药菌（XDR）;超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）;2014年美国CDC首次将超级细菌分为3个威胁等级“紧急”、“严重”和“

值得关注”

三大被视为“紧迫”级别威胁中占据首位的是耐碳青霉烯的肠杆菌（CRE），CRE称之为“噩梦细菌”，因为即使是最强力的抗生素对其也是无效的。

报道称，CRE导致了9,300例医疗保健相关性感染。最常见的2种CRE是：耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌和耐碳青霉烯的大肠埃希菌，每年约导致600人死亡。死亡率大于50%。

在过去的10年中，发现CRE在美国从1个州扩散到了38个州。”;WHO发布首份全球抗菌药物耐药监测报告，堪忧全球肺炎克雷伯菌的碳青霉烯类抗生素耐药

2014年4月30日，WHO在瑞士日内瓦发布了首份全球114个国家抗菌药物耐药和抗生素耐药的监测报告。

该报告是迄今为止关于药物耐药的最全面的报告

全球所有地区均出现治疗肺炎克雷伯菌的碳青霉烯类抗生素耐药，该抗生素是治疗肺炎克雷伯菌的最后手段，但有些国家超半数治疗无效;我国细菌耐药形势异常严峻;耐药菌增加的原因;多重耐药菌产生和扩散的原因;;多重耐药菌的易感人群;细菌耐药性的五大危害;;卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发〔2008〕130号;2015年全年细菌培养和药敏结果反馈;2015年多重耐药菌统计;2015年我院多重耐药菌的检出情况;;;;;;4.14.5.6;;4.19.5.1

有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。;4.19.5.2

有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制。;4.19.5.3

有预防多重耐药感染培训措施。;4.19.6.2

有细菌耐药监测及预警机制，各重点部门应了解其前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率。;;;《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》;细菌耐药监测及预警机制;细菌耐药监测及预警机制;细菌耐药监测及预警机制;细菌耐药监测及预警机制;细菌耐药监测及预警机制;正确采集临床标本;;;细菌诊断标本采集原则;组织和无菌体液（血、骨髓、脑脊液、关节液、胸腹腔穿刺液）标本进行细菌学检验，有很高的诊断价值，鼓励多送检。

尿培养有助于尿路感染的诊断

大便培养入院3天之后出现的腹泻多为抗生素相关，不建议送大便常规培养

口腔和肠内容物、直肠周围脓肿、褥疮、恶露、呕吐物等诊断价值低，不建议做细菌培养;痰液标本采集;痰液标本采集;痰标本采集;卫生部医政司《全国临床检验操作规程》;我国痰培养的现状;血液标本采集;;最佳采血时机-1;最佳采血时机-2;应该采集多少套血培养？;;采血前后均应室温放置;尿液标本;尿液;女性

肥皂清洗尿道外围

以无菌纱布擦拭用手分开大阴唇

先排出前段尿液，再以无菌宽口容器收集中段尿液;尿标本采集注意事项;分泌物;脑脊液、胆汁、胸水、腹水、心包液、

关节液、鞘膜液等

严格无菌操作

必须采集足够量的标本（≥5ml），进行离心、