肺癌护理常规.pptx

肺癌护理常规术前护理1．了解患者的健康状况，协助完善各项辅助检查。2．消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。3.评估有无咳嗽、咳痰、及痰中带血或咯血现象。4.对吸烟者术前严格戒烟2周，指导及训练病人有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸。5.做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮、灌肠等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。术前护理6．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮、灌肠等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。7．保证患者充足的休息和睡眠。询问女性患者有无月经来潮。协助更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。8．备好术中用物：病历、术中用药、影像资料等，与手术室护土做好交接，并正确填写手术患者交接记录单。9．整理床单位，铺麻醉床，备好氧疗装置、负压吸引及各种监护设备等。术后护理1.与麻醉医师或手术室护士床旁交接班，知晓术中情况及其术后注意事项。2.做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。3.严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况，遵医嘱记录24小时出、入量。4.术后生命体征平稳后，常规取半坐卧位及健侧卧位。术后护理5.功能锻炼：病人清醒后，鼓励病人深呼吸、咳嗽，每1~2小时一次，咳嗽前先由上向下、由外向内扣背，后嘱病人作3~5次深呼吸，深吸气后屏气3~5秒，再用力将痰咳出；也可鼓励病人吹气球训练，每天3~5次，每次疲倦为止，对咳嗽无力、痰液粘稠者遵医嘱给予吸痰。术后生命体征平稳后，常规取半坐卧位及健侧卧位。6.根据患者的耐受力鼓励早期下床活动，预防肺不张。7.术后第一天开始患肢肩、臂的主动运动，如：上臂上举、爬墙及肩关节旋前旋后运动，每次5~10分钟，每天3~4次。8.观察术后有无肺炎、肺不张、胸腔内出血等并发症。9.做好饮食指导。10.保持病室安静，病情稳定后鼓励患者早期活动，如床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成及促进胃肠动。11.保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。12.做好患者生活自理能力及各类护理评估，落实安全护理措施。胸腔闭式引流的护理1．所有接头应连接紧密，纱布覆盖引流管伤口周围；随时检查引流裝置是否密闭及引流管有无脱落；更换引流装置时应用双钳夹闭胸管，避免气体、液体进入胸膜腔。2．严格无菌技术操作，防止逆行感染。定时更换引流装置，引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。3．观察并准确记录患者引流液的颜色、性质和量，保持通畅，定时挤压引流管，防止受压、扭曲和阻塞；密切注意水封瓶中水柱波动的情况，水柱上下波动的范围约为4~6cm。胸腔闭式引流的护理4．患者可取半坐卧位，鼓励患者咳嗽和深呼吸，以利胸腔内液体和气体的排除，促进肺复张；经常改变体位，有助于引流。5．拔除引流管指征：患者胸部X线证实肺部已完全复张，引流量24小时少于50ml，无气体排出，患者无呼吸困难。拔管后24小时内，注意观察患者呼吸及伤口敷料渗血情况。健康教育1.自我监测：若出现切口渗液渗血、伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状及时就诊。2.饮食指导：戒烟酒，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食。3.活动与休息：保证充足睡眠，出院后半年内不能从事重体力活动,指导病人出院后坚持进行腹式呼吸及有效咳嗽，指导病人进行抬肩、抬臂、举手过头等活动，预防术侧肩关节僵直。4、定期随访：术后一个月常规随访一次。谢谢聆听！