大面积烧伤病人的护理.ppt

大面积烧伤病人的护理概念烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀，放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力引起的组织损伤。烧伤的病理变化一、局部反应二、全身反应

局部反应：轻度：毛细血管扩张、充血致-红肿。较严重：毛细血管壁损坏，血浆渗出增多-水泡。严重：损害达皮肤全层，甚至骨骼-炭化。全身反应：血容量减少-低血容量性休克能量不足和负氮平衡，电解质紊乱免疫功能降低-感染性休克烧伤的分类一度烧伤浅二度烧伤深二度烧伤三度烧伤烧程度分类轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9%以下中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%重度烧伤：烧伤总面积30%-49%：或Ⅲ°烧伤面积10%-19%或Ⅱ°Ⅲ°烧伤面积虽然不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较严重的复合伤特重度烧伤：烧伤总面积50%以上，或Ⅲ°烧伤面积20%以上，或已有严重并发症烧伤分期休克期：36-48小时感染期：2-4周修复期护理要点大面积烧伤者，实行保护性隔离。将病人安置到重症监护室，应绝对卧床，使用无菌床单，定时翻身，必要时使用翻身床，四肢烧伤者应抬高患肢。维护呼吸道通畅对合并呼吸道烧伤的患者，应准备好氧气，气管切开器械及抢救药品等，保持口腔、鼻腔清洁，及时去除呼吸道分泌物。建立静脉通道大面积烧伤患者的常用静脉穿刺难度大，早期给予静脉留置针，保证了患者快速补液的需要保暖由于创面渗出，水分蒸发，大量热的丧失，病人大都表现畏寒，尤其是全身创面暴露的病人，所室温保持在28℃-32℃。心里护理由于意外伤害，患者缺乏心里准备，对所遭受的痛苦难以接受，且担心留下疤痕，故患者心里负担很重，针对这种心里状况，我们在进行初期护理时尽量多与患者交谈，沟通，并向患者疾病的治疗，同时让家属给予关怀与支持，使其信心战胜疾病。初期创面的护理正确处理创面是治愈烧伤的关键环节，清创时可根据医嘱给予镇痛剂，以减轻疼痛，在补液和镇痛的同时，对创面进行初步处理：剃净创周毛发，减短指（趾）甲，去除皮肤表层的污物及坏死剥离创面，以1:10碘伏洗稀释液冲洗创面，再用0.5%碘伏消毒创面后送病房。密切观察生命体征及尿量准确记录24小时出入量，设特别护理记录单，严密监测生命体征和病情变化，每小时测脉搏、呼吸和血压，每4小时测体温并记录，尿量能间接反映血容量情况，是临床上最简单、可靠的指标，一般成人每小时尿量30-50ml，早期均给予留置导尿，密切观察尿液的色。量的变化，并做好留置导尿期间护理。休克期的护理由于伤后72小时内血浆样蛋白液体渗出，可导致低血容量休克，此阶段的护理重点在于防止休克，补充血容量，根据需要补给胶体和晶体和水分，补液速度应掌握先快后慢的原则，其中胶体和晶体各半量，最好在伤后8小时内输完，而水分则每8小时输总量的三分之一。感染期护理密切观察创面的渗出情况，加强对创面的护理及时更换床单和敷料，注意创面的颜色和气味，观察创面有无红肿，皮温、弹性，注意有无肿胀，询问疼痛情况，初期创面渗出较多为了保证创面干燥，每日用红外线照射，定时翻身，每2-4小时翻身一次，操作时必须严格无菌操作。