导管栓塞术临床应用课件.ppt

肝癌破裂腹腔出血肝癌破裂急症TACE介入放射学在临床上应用

栓塞的临床应用1.控制出血⑷溃疡出血：胃十二指肠溃疡出血，可对出血部位的供血动脉选择性栓塞，达到暂时控制出血，纠正休克等，为手术创造条件。*经导管栓塞术左侧髂动脉造影左侧髂内动脉栓塞术后造影所示术后一个月来CTA复查所示术后一个月来CTA复查所示栓塞术后一个再次血管造影所示再次血管造影,采用带膜内支架置入，血管畸形团消失。介入放射学在临床上应用

栓塞后反应和并发症：D感染如栓塞剂消毒不严或栓塞操作时无菌不严格，导致被栓塞器官感染，如脾栓塞后出现脾脓肿。介入放射学在临床上应用

栓塞治疗注意点：A正确选择栓塞剂：①病变的性质和栓塞的目的?如是暂时性阻断血流，为外科手术准备，以达到减少手术中出血的目的，则可选用短效或中效栓塞剂?如是永久阻断血流，这需采用无水酒精、弹簧圈等长效栓塞剂。介入放射学在临床上应用

栓塞治疗注意点：A正确选择栓塞剂：②栓塞部位和邻近的器官如肠道出血不能用无水酒精栓塞，否则会导致正常肠段坏死。介入放射学在临床上应用

栓塞治疗注意点：A正确选择栓塞剂：③被栓塞血管的大小、解剖特征及侧支血管情况如栓塞大血管需用弹簧圈；栓塞肝内肿瘤用碘油作末梢栓塞剂。介入放射学在临床上应用

栓塞治疗注意点：B严防栓塞剂返流造成异位栓塞：①栓塞剂返流造成异位栓塞是最为严重的并发症。要求在注射栓塞剂时必须在透视监视下进行。②熟练掌握栓塞的操作技术。③尽可能地作超选择性置管。介入放射学在临床上应用

栓塞治疗注意点：C尽可能多保护正常组织及功能：如肝癌栓塞时，尽可能将栓塞剂注入肿瘤血管内，而保护正常肝组织及功能。介入放射学在临床上应用

栓塞的临床应用1.控制出血⑴外伤性出血：治疗的目的达到根治或为手术创造条件。常见的有?肝、脾、肾等实质性器官的外伤性破裂出血，超选择血管栓塞?骨盆骨折导致盆腔大出血髂内动脉栓塞?保守治疗无效的外伤性鼻血颈外动脉栓塞几年前左肾因多发结石导致左肾脓肾，左肾切除。现右肾多发结石伴结石，采用右肾切开去石。术后第二天，突然大量肉眼血尿。选择性造影证实假性动脉瘤形成，选择性栓塞后，假性动脉瘤消失，出血停止。骨盆骨折后盆腔内大出血、尿道大出血，选择性右髂内动脉造影示出血灶，采用coil栓塞后出血消失。脑外伤后出现严重鼻出血，经DSA检查，示颈内动脉外伤性动脉瘤，经GDC栓塞动脉瘤和可脱性球囊栓塞颈内动脉，出血停止，无不良反应。介入放射学在临床上应用

栓塞的临床应用1.控制出血⑵医源性出血：各种活检术后出血、手术损伤血管或术后感染引起的动脉炎或动脉瘤破裂出血。胆道术后胆道大出血Coil栓塞后出血停止复查示动脉瘤消失左肾穿刺术后出血肉眼血尿。血管造影示左肾下级假性动脉瘤形成。超选假性动脉瘤供血动脉内，注入弹簧圈2枚后，再次血管造影假性动脉瘤消失。右肾内结石，采用PCNL去石后，突然出血肉眼血尿。血管造影示右肾下极可见假性动脉瘤形成，超选择置入假性动脉瘤供血动脉内，注入弹簧圈后，再次造影复查假性动脉瘤消失。介入放射学在临床上应用

栓塞的临床应用1.控制出血⑶肿瘤出血：各种实体性肿瘤均可导致出血，如肺癌大咯血、肝癌破裂大出血、盆腔肿瘤大出血等，均可行栓塞治疗反复鼻衄数年，选择性血管造影可见右侧颈外动脉颌内动脉明显增粗，并可见肿瘤血管团。诊断“鼻咽部纤维血管瘤”栓塞后栓塞前*