动静脉采血技术.ppt

常见采血方法真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套管链接，按无菌操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，卸下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内。经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血。采血前的注意事项1、采血前的准备工作要让采血者精神放松，解除患者的紧张心理。采血前3天不吃过于油腻或含高蛋白的食物，避免大量饮酒，检验血糖时，早上不能服降糖药，查肝功能，血脂等项目应空腹采血。采血当天，不要穿袖口过小或过紧的衣服，避免采血时衣袖卷不上去。采血前的注意事项2、采血时间2.1空腹时间：是指在禁食8小时后空腹采取的标本，一般是早晨采血，这时机体物质代谢处于稳定平衡状态，能较真实地反映血液中被测物质的含量。2.2用药时间：药物会干扰体内物质的代谢及测定过程中的化学反应，所以药物对检验结果也会有一定的影响。在用药后4小时内影响最大，24小时后消失。采血前的注意事项2.3运动时间：生长激素测定需要测运动前和运动后，运动后是指运动前的血样采集完后，病人需采取跑步或爬楼等运动20分钟后进行采血。2.4醛固酮测定：卧位：睡眠后，次日早晨7：00至9：00取卧位，采集静脉血2-3ML。直立位：在患者直立位或步行2小时后，采集静脉血2-3ML。化验单上要注明采血时的体位。采血管的选择根据化验项目准确准备试管临床常用的真空采血管分为：红头管、黄头管（干燥管）紫头管（含有抗凝剂DETA二钾盐）；蓝头管（含有枸橼酸钠1：9，用于血液凝血功能检测)；黑头管（含有枸橼酸钠1：4，用于检测血液沉降率）；绿头（肝素钠）；灰头（氯化钠/草酸钾）静脉采血常见失败原因及对策1、患者肥胖由于患者皮下脂肪丰满，血管通常不隆出皮肤，但血管较固定，故穿刺时操作者要探明静脉走向和深浅度，然后从血管上方进针，其进针角度合理度稍大些，但进针一般不宜超过40°。2、老年人动脉硬化血管壁增厚、狭窄、弹性差、脆性增大，皮肤组织松弛。对此类患者进行穿刺时，应特别注意绷紧皮肤，选择较直的静脉，穿刺时力度要稍小一些。静脉采血常见失败原因及对策3、长期静脉穿刺的患者管壁硬性大，无弹性。应注意拔针方法，保护血管，拔针时应先将指腹顺静脉走向平行压在覆盖穿刺部位的小敷料上，压迫范围以皮肤和血管两个穿刺点为中心，而且要大于两个穿刺点，针尖拔除后立即按压穿刺部位5-10分钟。静脉采血注意事项1、严格无菌技术操作。2、严禁在输液、输血的针头或皮管出抽血标本，若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧肢体采血。3、注意核对，所采的血标本要符合检查项目的要求。4、血液注入容器时应沿管壁缓慢注入，勿将泡沫注入，避免震荡，以免红细胞破裂溶血。静脉采血注意事项5、采集血培养时，应严防污染。除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶身有无裂缝。一般血培养采血5-10ML，亚急性感染性心内膜炎患者，采血量可增至10-15ML。6、若同时取不同种的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确,均不能将泡沫注入标本容器内。动脉采血的目的抽取动脉血进行血气分析，通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。操作步骤1、选择采血部位理论上从全身任何动脉采集标本均可。理想的部位是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。常用的部位有桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、婴幼儿也可选择头皮动脉。桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用。操作步骤2、常规消毒穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上。操作者的手指：操作者用于固定血管的食指、中指。Allen试验选择桡动脉采血时应先做Allen试验§采血者用双手同时压迫病人的尺桡动脉后，嘱病人交替握拳和放松动作5-7次，至手掌部变苍白。§采血者松开对病人尺动脉的压迫，观察手掌颜色变化，若10秒内手掌颜色变正常，说明尺动脉存在侧枝循环好，是桡动脉穿刺的适应症。若15秒后手掌仍未转红，说明尺动脉在侧枝循环差，不能做桡动脉穿刺和插管。操作步骤3、动脉穿刺3.1、桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处。斜刺：逆动脉血流方向穿刺，穿刺角度与皮肤表面呈