分泌性中耳炎护理查房.pptx

2022年5月眼耳鼻咽喉科护理教学查房分泌性中耳炎的护理主持人：主查人：病史汇报床号：5床姓名：性别：男年龄：58岁学历：初中职业：自由初步诊断：1.分泌性中耳炎(右)2.神经性耳鸣(右)3.鼻窦炎病史汇报现病史：患者自述10余天前，在无诱因下出现右耳堵塞感，自觉听力下降，伴耳鸣，无耳痛，无眩晕，无畏寒发热，未治疗，症状无改善，求进一步诊治，遂来我院就诊，拟诊为“分泌性中耳炎”收住我科。病后患者精神、纳食、睡眠可,大小便正常,近期体重无明显改变。既往史：既往体健,否认以往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,预防接种史不详,其它系统回顾未见异常。病史汇报专科情况：双耳廓无畸形，双耳外耳道无明显充血，未见明显脓性分泌物，双耳鼓膜完整，右耳鼓室内可见积液，双耳乳突区无压痛。鼻外观无畸形，粘膜充血，鼻腔内可见少许脓涕，鼻中隔居中偏曲，双侧下鼻甲稍肥厚，鼻咽部未见明显异常。CT:右侧中耳乳突炎症。心电图：1.窦性心律2.不完全性右束支阻滞查血：白细胞(WBC)12.910^9/L↑（3.5-9.5）中性粒细胞数目(NEU#)11.710^9/L↑（1.8-6.3）空腹血糖:7.77mmol/L↑(3.89-6.11mmol/L)尿酸(UA)471.00umol/L↑（202-416）病史汇报于2023-10-01入院，按眼科护理常规二级护理，普食，完善相关检查，测血压qd,给予0.9%NS100ml+头孢替安1gq12h0.9%NS250ml+银杏叶15ml5%GS100ml+地塞米松10mg静脉滴注。病史汇报入院时疼痛：0分巴塞尔：100分Braden：23分morse：35分MEWS：1分护理问题及措施（一）、感知改变：与听力下降、耳内积液有关。(2023-10-01-10:40)护理措施：1、遵医嘱使用给与糖皮质激素类药物静脉点滴，以促进积液的吸收。2、提供安静舒适的环境，减少外部环境刺激。以减少噪声的干扰从而保护听力。3、告知患者非必要勿掏耳朵，经常掏耳容易碰伤耳道。4、多食富含P-胡萝卜素和维生素A的食物，如胡萝卜、南瓜、番茄、鸡蛋等胡萝卜素和维生素A能给内耳的感觉细胞和中耳上皮细胞提供营养，增强耳细胞活力。护理评价：听力有所提高。(2022-5-22-08:00)护理问题及措施（二）、知识缺乏：缺乏疾病相关知识及自我护理知识。(2022-5-20-11:20)护理措施：1、关心体贴患者，耐心与患者交谈，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。2、采用健康宣教单向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。3、建立好护患关系，认真倾听患者的述说，并认真解答，鼓励患者及家属自学相关疾病的知识。护理评价：患者对相关疾病知识有所了解。(2022-5-22-17:00)护理问题及措施（三）、焦虑：与对自身疾病认识不够，担心治疗效果有关(2022-5-19-12:00)护理措施：1、与病人亲切交谈，向病人介绍有关疾病的知识，让病人对疾病有所了解2、提供安静舒适的环境，减少外部环境刺激3、向患者讲解情绪稳定的重要性，避免情绪激动，经常处于急躁、恼怒的状态中，会导致体内植物神经失去正常的调节功能，使耳内器官发生缺血，水肿和听觉障碍，容易出现听力锐减，所以要尽量使自己的心情轻松愉快。护理评价：病人情绪稳定，焦虑程度减轻（2022-05-22-17:30）护理问题及措施（四）、潜在并发症：继发感染、鼓膜穿孔、高尿酸血症。（2022-5-21-16:00）护理措施：1、遵医嘱用药。2、指导患者正确擤鼻的方法及喷鼻药的正确使用方法。3、告知已患者保持耳内干燥，非必要勿掏耳。当耳内奇痒时，可以用棉签沾少许酒精或甘油轻轻擦耳道，也可以内服维生素B、C和鱼肝油。4、多食新鲜蔬菜、水果忌烟、酒，忌高嘌呤、黄豆类食物，如海鲜类、动物内脏、黄豆芽、豆腐干等护理评价：未发生相关并发症。（2022-5-23-8:00）概念概念:分泌性中耳炎是以鼓室积液（浆液性、漏出液或渗出液或粘液)及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性疾病。可分为急、慢性两种。病因病因1.咽鼓管阻塞：咽鼓管是连接中耳和外界的一条细长管道，它可以调节中耳与外界的气压平衡。当咽鼓管阻塞时，中耳内的空气逐渐被吸收，但又得不到及时补充而出现负压。如压力差进一步增大、咽鼓管黏膜水肿、血管通透性增加和血管内液体漏出，并聚集在中耳鼓室内形成积液导致分泌性中耳炎。2.感染：部分分泌性中耳炎患者的中耳积液中可检查出细菌和病毒，说明该病和感染有关。临床表现临床表现：1.耳痛：成人及慢性分泌性中耳炎患者耳痛多不明显。儿