医院感染管理委员会会议纪要汇编6篇.pdf

医院感染管理委员会会议纪要

会议时间会议地点会议内容

（）院长发言；根据《医院感染管理制度》《医院感染

控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《合理使用抗生素

管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管

理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《医疗废

物处理管理制度》，前段时间医院感染委员会成员及抗生素

管理小组成员分次会对各临床科室进行督导检查，对在检查

中发现的问题，我院高度重视，经院务会议决定对存在问题

进行整改，各临床科室主任，护士长必须配合整改。

医院感染管理科科长发言：根据院内感染管理、抗生素

管理委员会工作督导检查的意见和建议认真进行了梳理，并

结合我院实际情况制定整改方案。现提出如下：

一、后勤方面

1、改造各临床科室水龙头为感应式水龙头。

2、口腔科的储物柜不符合要求，要配置无菌柜。

3、购置合格的医疗废弃物袋。

4、存放间房前的医疗垃圾标志要改成医疗废物，室内

要设洗手设施。

5、修缮手术室洗手池处墙壁。

6、改造医疗废物暂存处标识，增加防护用品，增添手

卫生设施、运输车辆及清洗设施；增加病区内医疗废物储存

点收集示意图和标识。

二、护理方面

1.完善科室洗手设施，要用洗手液，不能用肥皂，要流

水洗手。要设置一次性的擦手纸。

2.病区各办公室内、柜子、桌子、抽斗内不能放杂物和

私人物品。3.各个病区要设处置间。

三、医务方面

1、门诊妇科尽快按正规要求设置到位。

2、严格执行抗菌药物的分级管理

3、完善临床药师查房资料，培训抗菌药物的合理用药

进行指导。

4、培训医务人员医院感染控制知识。

5、加强微生物送检。

6、控制住院患者抗菌药物使用率达标。规范预防应用

抗菌药物，控制一类切口预防用药。

7、定期开展抗菌药物专项处方点评。

记录：

医院感染管理委员会会议记录

时间：2022-9-20

地点：会议室

会议主持：解柳

参加人员：分管业务院长、院感委员会全体成员会议

主要议程：

一、2022年下半年工作部署。

二、近期院感工作安排

三、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。

四、业务院长曲淑英讲话。会议记录整理：解主任：

一、2022年上半年院感工作汇报

1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对

检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，

并落实整改。做好质量检查记录。

2、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保

洁人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座。

3、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类

收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管

理工作逐步规范。

4、认真落实医院感染管理质量各项标准，对照标准开

展了院内自查，进一步完善了相关工作。

二、2022年下半年院感工作重点

下半年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认

真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感

培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改

进，预防和控制医院感染的发生。重点做好以下工作：

1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度

1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年

召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项

时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现

存问题。

2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极展开

医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，

使医院感染管理工作科学化、规范化。

3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感

控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早

发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病

发率。

2、加强医院感染培训，增强医院感染防控意识

1）组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等

形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性

的组织全员培训2次，增强医院工作人员的院感防