带状疱疹后神经痛护理查房.pptx

带状疱疹后神经痛护理查房病史汇报床号：＋5床姓名：性别：男年龄：73岁文化：文盲职业：农民入院时间：2022年11月3日08时35分诊断：带状疱疹后神经痛病因：右额颞部疱疹伴疼痛20余天，疼痛加重3天现病史：患者于20余天前无明显诱因下出现右侧颞顶部及右眼部簇集样和带状分布的红色丘、疱疹，伴右眼脸水肿、畏光、流泪不适。经当地诊所输液治疗（具体药物不详），皮肤疱疹结痂，无渗出及破溃，但疼痛无明显缓解，3天前疼痛加重，呈阵发性中度针扎样抽痛，时有爆发痛，每次持续约3min，每天发作10余次。疼痛部位主要以右额顶部为甚，严重影响日常生活，为进一步治疗，遂来我科就诊，门诊以“带状疱疹性神经痛”收入住院。患者自患病以来，精神、睡眠欠佳，食欲一般，两便通畅，体重无明显变化。既往高血压病,未规律服药，头孢类药物专科情况:体温36.2℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压：150/100mmHg，身高：165cm，体重：55kg，疼痛评分（NRS）：6分右侧额顶颞部及眼部带状分布疱疹，不过中线，疱疹已结痂，表面无渗出、破溃，局部轻度痛觉过敏。右眼脸脸结膜及巩膜充血、水肿，双侧视力尚可，对光反射灵敏。脊柱及双上下肢无特殊。四肢关节无肿胀，关节周围无明显压痛，活动度均可。四肢肌力、皮肤感觉对称无明显减弱，病理征阴性。辅助检查：影像表现：两侧胸廓对称，两肺纹理增多、增粗、紊乱，两肺可见粟粒状、结节状、条索状、团块状阴影，边缘锐利；两肺门阴影增大；心影大小形态显示无异常，两膈面光整，两肋膈角锐利。诊断结论：两肺尘肺改变。头颅CT平扫未见明显异常。遵医嘱按外科护理常规，二级护理，半流质食，完善相关检查。给予氢溴酸山莨菪碱、哌拉西林钠他唑巴坦钠药物治疗。患者今在局麻下行眶上神经射频消融术，于18:20返回病房，受压处皮肤完好，穿刺处无渗血，遵医嘱按局麻术后护理、按疼痛科护理常规，二级护理，普食，去枕平卧六小时，心电监护，给予维生素C等药物治疗。嘱其以卧床休息为主，放松心情，穿刺处保持24小时清洁干燥。患者及家属表示理解。根据病人住院期间的情况提出以下护理问题：一、焦虑与恐惧：与担心疾病预后有关。预期目标：减少患者焦虑与恐惧心理护理措施：1、接待患者，介绍病室环境、经管医生、责任护士消除其陌生感。2、向患者及家属做好相关的宣教，并介绍相关疾病知识消除病人的紧张情绪。3、鼓励患者与病友交谈，娱乐，减轻患者压力感评价：患者情绪稳定，配合治疗二、疼痛：与尿道口流脓感染有关。预期目标：病人疼痛得到缓解。护理措施：1、评估疼痛的部位和程度，给予对症治疗。2、指导患者卧床休息适时变换体位，发热、泌尿系统症状明显，必要时遵医嘱给予留置导尿，减轻排尿时疼痛。3、指导病人通过放松心情，看电视、听音乐等转移注意力，缓解疼痛。4、给予心理护理，进行疾病宣教评价：病人疼痛得到缓解，自诉疼痛减轻。三、潜在并发症：感染预期目标：患者未发热。护理措施：1、监测患者体温变化，观察患者是否有尿频、尿急、尿痛、尿路刺激征、是否有发热乏力、腰酸腰痛等症状。2、每日做好基础护理，注意个人清洁卫生，观察尿液的性状、量，尿道口分泌物的情况，必要时做分泌物培养，加强基础护理，保持会阴部及床单位的清洁干燥。3、遵医嘱及时给予抗菌药物治疗或外用药膏。5、发热患者给予物理降温或遵医嘱予退烧药评价：病人体温正常住院期间未发生感染。四、排尿障碍：与炎症理化因素有关预期目标：患者尿频、尿急症状缓解护理措施：1、每日多饮水量2500ml以上，多饮水、勤排尿，以增加尿量，促进炎症排出，解除尿道刺激症状。2、遵医嘱合理使用抗生素3、注意个人清洁卫生，保持会阴部清洁4、指导患者正确留取尿标本。评价：患者基本掌握相关知识，积极配合治疗。五、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关预期目标：患者了解并掌握疾病的相关知识护理措施：1、讲解疾病的发生、发展、转归与预后及治疗的方法，树立病人信心。2、利用通俗易懂的语言向患者及家属讲解疾病的相关知识。3、注意劳逸结合，避免劳累，适当活动增强抵抗力。评价：患者基本掌握相关知识，积极配合治疗。健康教育：1、疾病指导：向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素，积极指导并消除尿路感染的易感因素。保持会阴部清洁干燥；2、生活指导：指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洗外阴的方法，女性清洁时从前向后擦洗，单独使用洁具，防止肠道细菌感染污染尿道，而引起的上行感染。加强营养，嘱患者进食清淡、富含维生素的饮食。注意劳逸结合，营养均衡，增强机体免疫力，多饮水，勤排尿。3、预防指导：尽量避免使用尿路器械及性生活后排尿或服药。谢谢！