带状疱疹性神经痛的护理查房.pptx

带状疱疹性神经痛护理查房疾病知识带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，可出现伴随神经较剧烈疼痛，年龄越大，神经痛越重，民间称之为“缠腰龙”。本病好发于成人，春秋季节多见。典型表现为:烧灼样、电击样、刀割样、针刺样痛。疱疹病毒的四大特点1、嗜食性（即喜食神经外周皮的粗纤维，使神经线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因）2、游走性，导致反复可能在别处出现皮疹3、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷。4、认时性，在夜12-3点活动厉害，故睡觉中间如痛醒，则必须加抹药。病史汇报床号：14床姓名：性别：男年龄：85岁文化：小学职业：其他入院时间：2023年03月10日10时10分诊断：带状疱疹性神经痛病因：因“左侧胁肋部抽痛4天”于2023年03月10日入院。现病史：患者4天前无明显诱因出现左侧肋间部处红疱疹，在当地诊所进行贴膏药处理，疼痛症状不缓解，为系统治疗，遂来我院门诊就诊。门诊拟“带状疱疹神经痛”收住入院。患者左侧肋间部疼痛不适，疼痛以抽掣感为主，疼痛呈阵发性，左侧肋间侧处可见淡红色疱疹簇，疱疹呈带状分布，簇生；食纳可，二便通畅。无药物过敏史，既往有胃大部切除伴食管胃吻合手术史。专科情况:体温36.2℃，脉搏62次/分，呼吸20次/分，血压：190/74mmHg，身高：170cm，体重：41kg，疼痛评分（NRS）：6分左胸背部（约T7、T8支配区）可见带状分布淡红色簇状疱疹，不过中线，无渗出、破溃，局部轻度痛觉过敏。辅助检查：2023-03-10胸部CT：支气管炎、肺气肿并两肺下叶肺大泡形成；心影稍增大，请结合临床。2023-03-9心电图示：1.窦性心律不齐，2.左室高电压，3.ST段改变。遵医嘱按疼痛科护理常规，二级护理，低脂饮食，完善相关检查。给予阿昔洛韦、维生素C、维生素B6、等药物治疗。口服普瑞巴林、盐酸乙哌立松。根据病人住院期间的情况提出以下护理问题：一、有感染的危险：与病毒疱疹破溃有关。预期目标：患者疱疹疹区范围减少，无继发感染。护理措施：1、加强营养，增强机体抵抗力。2、积极治疗疱疹、防止破损、溃烂的发生。3、局部有破损及时换药、保护创面不受感染。4、遵医嘱使用抗炎药：阿昔洛韦。5、查看患者皮肤愈合情况，观察体温变化及遵医嘱抽血查有无感染。评价：患者疱疹较前好转，未发生感染。二、疼痛：与所患疾病神经痛有关。预期目标：病人疼痛得到缓解。护理措施：1、安慰病人，使病人感到温暖。2、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过紧摩擦患处增加疼痛。3、分散注意力，心理支持及家人陪伴。4、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。5、遵医嘱应用止痛药及营养神经药。评价：病人疼痛得到缓解，自诉疼痛减轻。三、皮肤完整性受损：与疱疹破溃、感染有关预期目标：患者疹区皮肤干燥、整洁，及时愈合。护理措施：1、疱疹处消炎干燥为主。2、多休息、适当运动。3、水疱期对破溃的水疱尽量保持其完整性，水疱过大时，可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水疱，避免感染。4、水疱破溃有渗液，通过喷阿昔洛韦软膏涂擦，减少创面渗出，预防细菌感染。评价：疱疹部分已结痂。四、舒适度改变：与皮肤瘙痒、疼痛有关预期目标：患者舒适度得到提高，疼痛得到有效缓解护理措施：1、尽可能减轻患者疼痛，遵医嘱用止痛药.2、保持床单位干净整洁，勤换内衣，穿柔软的棉质衣服。3、保持病室环境安静，避免不良刺激，稳定其情绪。评价：患者疼痛缓解，未诉特殊不适，能够主动配合治疗。五、焦虑：担心预后不佳有关预期目标：焦虑心理减轻，患者自诉舒适感增加护理措施：1、安慰病人，进行必要的解释和心理护理，促进病人对治疗护理的信赖。2、积极治疗加强皮肤损区护理，避免疱疹收到摩擦，可采取红外线照射等治疗。3、及时向患者宣教疾病知识，指出本病预后可获得较持久的免疫，故一般不会再发，水疱干凅，结痂脱落后留有的淡斑或色素沉着只是暂时的，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。评价：患者焦虑减轻。饮食指导1、进食营养丰富食物，多食新鲜水果、蔬菜。2、慎食肥甘油腻食物：肥肉、糖类、牛奶等。3、忌食辛辣刺激性食物：生姜、辣椒、烟、酒、牛、羊肉等。4、有些食物中含有止痛物质，可适当多食。如草莓、樱桃、苹果、橘子、香蕉等。香蕉中还有泛酸成分，是人体的“开心激素”，能减轻心理压力。健康指导本病为自限性疾病，疼痛较重时，卧床休息。保持患处清洁干燥，勿抓挠，保持心情舒畅乐观，保证充足睡眠、充足营养，促进机体康复，适当运动增强体质。谢谢！