2017年度危急值培训记录.docx

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2017年危急值培训记录

日期：2017年8月18日地点：

主持人：记录人：

培训主题：常见危急值项目及报告范围参加人员：

内容附后

（一）心电检查“危急值”报告范围：

1、心脏停搏；

2、急性心肌梗死；

3、致命性心律失常：

①心室扑动、颤动；

②室性心动过速；

③多源性、RonT型室性早搏；

④频发室性早搏并Q-T间期延长；

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；

⑥心室率大于180次/分的心动过速；

⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；

⑧心室率小于40次/分的心动过缓；

⑨大于3秒的停搏

⑩低钾u波增高。

（二）医学影像检查“危急值”报告范围：

1、中枢神经系统：

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

②硬膜下/外血肿急性期；

③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；

④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

⑥耳源性脑脓肿

2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。

3、呼吸系统：

①气管、支气管异物；

②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；

③肺栓塞、肺梗死。

4、循环系统：

①心包填塞、纵隔摆动；

②急性主动脉夹层动脉瘤。

5、消化系统：

①急性出血坏死性胰腺炎；

②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

6、颌面五官急症：

①颅底骨折。

7、超声发现：

①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；

②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；

③考虑急性坏死性胰腺炎；

④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢

（＜120bpm）；

⑥心脏普大并合并急性心衰；

⑦大面积心肌坏死；

⑧大量心包积液合并心包填塞。

检验项目生命警戒低值

检验项目

生命警戒低值

生命警戒高值

Cr血清肌酐

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880μmol/L

成人空腹血糖

2.5mmol/L

27.8mmol/L

pO2:50mmHg

----

新生儿空腹血糖

1.7

mmol/L

----

K血清钾

2.5

mmol/L

6.0

mmol/L

Na血清钠

120

mmol/L

160

mmol/L

Ca血清钙

1.5

mmol/L

3.5

mmol/L

血气

pH:

7.0

7.6

pCO2:20mmHg

70mmHg

Hg血红蛋白

60g/L

----

WBC（血液病、放化疗患者）白血球

0.5×109/L

100.0×109/L

WBC（其他患者）白血球

1×109/L

100.0×109/L

Platelets（血液病、放化疗患者）血小板

10×109/L

----

Platelets（其他患者）血小板

30×109/L

1000×109/L

ProthrombinTime(PT)血凝时间

----

21秒

INR（口服华法令）

----

3.5

APTT

肌钙蛋白纤维蛋白原

----

0.7g/L

48秒阳性

6.5g/L

二氧化碳结合力

10mmol/L

----

（酮症）D-3H

----

1.5mmol/L