肺炎护理查房.pptx

呼吸与危重症医学科

;目录;基本资料：姓名：性别：女、年龄：82岁、职业：农民

入院日期：2023年09月13日19：27

主诉：咳嗽半月

现病史：患者自诉半月前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，伴咳痰，无发热，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无胸痛，未予重视，2天前敢咳嗽咳痰加重，咳嗽时感胸部隐痛不适，感人软乏力，无发热，腹痛，无头痛，今为明确病因，来我院就诊，完善胸部CT检查：支气管炎改变；左肺上叶及右肺下叶少许炎性病变；心脏增大，建议结合超声；主动脉及冠状动脉钙化；脂肪肝。为进一步治疗，急诊拟“支气管肺炎”收住入院，病来，精神、胃纳、睡眠欠佳，大小便正常；

;门诊拟“肺炎”收住住院。起病后精神、食欲、睡眠一般，大小便正常，近期体重无明显改变。

入院查体：体温36.8℃，脉搏113次/分，呼吸30次/分，血压：189/107mmHg，身高：轮椅cm，体重：轮椅kg，疼痛评分（NRS）：0分;辅助检查：;辅助检查：胸部CT：支气管炎改变；左肺上叶及右肺下叶少许炎性病变；心脏增大，建议结合超声；主动脉及冠状动脉钙化；脂肪肝。

诊断：1.支气管肺炎

2.高血压;

1、按内科常规二级护理、软食、深静脉血栓基础预防、测血氧一日两次，测血压一日两次。

?2、入院后使用的药物：

雾化：吸入用异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液（bid）

静脉输液：注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(Q12h)

口服药：去痰止咳胶囊[4粒/bid]、氯化钾缓释片[2粒/tid]、硝苯地平控释片[1粒/qd]、沙库巴曲缬沙坦钠片[1粒/qd]

;气体交换受损—与肺部炎症有关

清理呼吸道无效--与支气管分泌物增多、粘稠有关

知识缺乏--与缺乏疾病的相关知识有关

跌倒的风险--与年龄大、行动不便有关;;清理呼吸道底效--与支气管分泌物增多、粘稠有关;护理评价日期：2023-9-17主动配合各项诊断性检查，知道检查目的;跌倒的风险--与年龄大、行动不便有关;肺炎的定义;病因;并发症;临床表现;健康指导;

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