化学治疗静脉的管.ppt

关于化学治疗静脉的管第1页，课件共31页，创作于2023年2月化学治疗静脉的评估和合理选择静脉的解剖结构临床静脉化疗路径化疗药物对静脉的化学性损伤和外渗的特性第2页，课件共31页，创作于2023年2月（一）静脉解剖浅静脉:上肢静脉下肢静脉颈外静脉深静脉:颈内静脉和锁骨下静脉第3页，课件共31页，创作于2023年2月第4页，课件共31页，创作于2023年2月第5页，课件共31页，创作于2023年2月（二）临床化疗路径外周静脉路径:头皮钢针和静脉留置针中心静脉路径:颈内/锁骨下/股静脉导管PICC植入式静脉输液港第6页，课件共31页，创作于2023年2月第7页，课件共31页，创作于2023年2月第8页，课件共31页，创作于2023年2月第9页，课件共31页，创作于2023年2月第10页，课件共31页，创作于2023年2月第11页，课件共31页，创作于2023年2月第12页，课件共31页，创作于2023年2月（三）化疗药物外渗的特性化疗药物的刺激程度分类:（1）腐蚀性化疗药:多柔比星、表柔比星、柔红霉素以及长春新碱、长春瑞滨等。（2）刺激性化疗药:依托泊甙、紫杉醇、博莱霉素、大剂量顺铂和氟尿嘧啶等。（3）非刺激性：阿糖胞苷等。第13页，课件共31页，创作于2023年2月化疗药所致化学性静脉炎临床表现:红肿型、血栓型、坏死型静脉炎的分级:Ⅰ度静脉炎:局部疼痛,红肿和水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结。Ⅱ度静脉炎:局部疼痛,红肿和水肿,静脉条索状改变,未触及硬结。Ⅲ度静脉炎:局部疼痛,红肿和水肿,静脉条索状改变,触及硬结。第14页，课件共31页，创作于2023年2月第15页，课件共31页，创作于2023年2月化学治疗药物的正确使用方法第16页，课件共31页，创作于2023年2月化疗方式口服外敷静脉注射肌肉注射皮下注射动脉注射（进入动脉）胸膜注射（进入胸腔）腹膜注射（进入腹腔）膀胱注射（进入膀胱）阻断注射（进入肿瘤）鞘内注射：通过脑脊髓流动进入中枢神经系统第17页，课件共31页，创作于2023年2月化疗药物的种类烷化剂：CTX、DITC、IFO等抗代谢药：5-Fu、MTX、阿糖胞苷等抗肿瘤抗生素；BLM、更生霉素、ADM等植物类抗癌药：长春新碱、足叶乙甙和威蒙等杂类：门冬酰胺酶和维甲酸。激素：强的松和氟美松免疫制剂：美罗华第18页，课件共31页，创作于2023年2月化学治疗药物的正确使用方法外周静脉的使用原则化学治疗药物静脉给药的方法：静脉推注法静脉冲入法静脉滴注法电子化疗泵持续24小时静脉注射法第19页，课件共31页，创作于2023年2月

化学治疗药物外渗的作用机制

抗生素类化学治疗药物蒽环类抗生素进入细胞内会与DNA中的核酸结合，造成立即性的连锁性细胞死亡，或形成游离根直接破坏细胞膜造成细胞的死亡。烷基化剂化学治疗药物此药物会快速附着于细胞，而立即破坏局部组织，此时必须在数分钟内给予解毒剂，否则造成的组织溃烂可持续几周以上。植物碱化学治疗药物植物碱化学治疗药物会直接与细胞的DNA结合，并抑制细胞的有丝分裂，间接造成肌肉组织细胞坏死，但本药物对组织的损伤较轻缓，通常在4～6周后会自行缓解。第20页，课件共31页，创作于2023年2月

外漏现象和局部毒性的分类

起泡性（Vesicant）化学治疗药物：更生霉素、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、长春碱、长春新碱等。刺激性（Irritant）化学治疗药物：顺铂、氮烯咪胺、足叶乙甙、氟尿嘧啶、威猛、紫杉醇、米托蒽醌。第21页，课件共31页，创作于2023年2月化学治疗药物外渗的正确处理化疗药外渗的预防外周或中心静脉化疗药外渗的处理（详见表1－1）化疗药外渗后溃疡阶段的护理：伤口评估伤口处理对广泛组织坏死可手术清除、皮瓣移植、植皮等第22页，课件共31页，创作于2023年2月