疑似异常反应原因分析.ppt

*局部瘙痒性结节持久不退案例摘要：丹麦报道1例7月龄男婴，分别于3和5月龄接种DTaP-IPV-Hib，7月龄局部出现瘙痒性肿胀、硬结、疼痛，5个月仍存在，使用类固醇药物治疗好转，但瘙痒、肿胀仍存在，后逐渐减小讨论分析*一般于注射后第1，2针发生，持续时间长，数月至半年据瑞典调查，发生率为0.8%，3月龄至14岁均可发生临床表现为持续发痒性结节、肿胀和硬结（肉芽肿），自觉疼痛，有压痛。约有45%儿童4年后症状仍存在*经铝贴斑试验（+～+++）为阳性，判为铝佐剂产生的IV型过敏反应。贴斑试验阳性率（75%）显著高于无症状者（8%）*用类固醇治疗有效，可以减轻症状第63页，课件共123页，创作于2023年2月*I型过敏反应机理过敏性体质的人初次接触抗原产生IgEIgE吸附于肥大细胞、嗜碱性WBC与原抗原结合，细胞脱颗粒释放活性物质（乙酰胆碱、缓激肽、组胺、SDS－A与血清毒素）作用效应器官(皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道）,发生过敏反应第64页，课件共123页，创作于2023年2月*不伴过敏性休克的过敏反应

（类过敏反应）免疫接种后2小时内发生的加剧的急性变态反应，具有下列一个以上特点：由支气管痉挛引起的喘鸣和呼吸短促喉头痉挛/水肿一种以上皮肤表现，如荨麻疹、面部水肿或全身性水肿。抗组胺药可能有效。急性超敏反应可由各种疫苗引起。第65页，课件共123页，创作于2023年2月*过敏性休克导致循环衰竭（伴或不伴支气管痉挛和/或喉头痉挛/喉头水肿）的严重速发型（1小时以内）变态反应。注射肾上腺素治疗。各种疫苗可引起。第66页，课件共123页，创作于2023年2月*不伴过敏性休克的过敏反应和过敏性休克比较内容不伴过敏性休克的过敏反应过敏性休克发生时间 接种后2小时 接种后1小时发生症状 呼吸短促、喘鸣、喉头 循环衰竭（怕冷、苍白痉挛/水肿；荨麻疹或面部、/发绀、脉细、心律慢、全身水肿 血压下降等）；伴有或不伴有支气管痉挛/喉头痉挛/水肿；荨麻疹、水肿症状。严重程度较严重，或仅有皮疹 严重或较严重轻度水肿处理 不严重无需报告，注射肾上腺素，对症治疗，抗组胺药物严重者需抢救第67页，课件共123页，创作于2023年2月*血管性水肿习惯性称为血管神经性水肿，实际上没有证据表明有神经系统参与的一种反应,其特点是出现急、消退快，消退后不留痕迹注射可溶性抗原（类毒素、抗毒素）和使用未经提纯的鸡胚细胞疫苗等时易发生。常伴随荨麻疹的同时发生,属第I型变态反应.目前一般认为,是由于患者黏膜通透性异常,黏膜表面缺乏分泌性IgA,因而伴有lgE抗体的过分增长所致第68页，课件共123页，创作于2023年2月*II型过敏反应机理抗体（IgG、IgM、IgA）与细胞（主要是血细胞）本身的抗原结合抗体与吸附在细胞表面的抗原或半抗原（化学药品）结合，复合物吸附于细胞表面补体参与引起细胞溶解或损伤补体不参与溶解，吸附细胞被巨噬细胞吞噬，发生反应（出血性多见）第69页，课件共123页，创作于2023年2月*血小板减少性紫癜*导致青肿或（和）出血，血小板计数5万/ml。可引起反应的疫苗有MMR*通常轻微和有自限性；偶尔需使用类固醇或血小板治疗。15—35天发生*需排除其它原因引起如脾功能亢进，自身免疫病，和各种病原体引起的血小板减少性紫癜第70页，课件共123页，创作于2023年2月*过敏性紫癜是一种常见的变态反应性出血性疾病，主要是机体对某些致敏物质发生Ⅱ型变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增加，导