止咳平喘药物简介.pptxVIP

平喘止咳药

;分类;β受体激动剂，松弛气管平滑肌，急慢哮喘都好使。;药物解析：本药主要通过激动β2受体，从而松弛支气管平滑肌，降低微血管的通透性等，缓解哮喘症状。

;通常预防用药时口服给药，控制发作时用气雾或粉雾吸入。

口服：成人4-5mg/次，每日三次.

吸入：100-200μg/次（每喷100μg），每天3-4次，每次1-2喷。通常5-10分钟即可见效，可维持4-6小时。

需要注意的是沙丁胺醇与洋地黄类药合用时，可增加洋地黄类药诱发心律失常的风险。

与β受体阻断剂合用，能拮抗本药的支气管扩张作用，故两者不宜合用。;硫酸特布他林雾化液（2ml：5.0mg);

;平喘药物茶碱类，

抑制磷酸二酯酶。;药物解析：多索茶碱属于磷酸二酯酶抑制剂。通过抑制磷酸二酯酶活性松弛支气管平滑肌。在慢性阻塞性肺疾病时，还可改善膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳。其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10-15倍。同样为支气管扩张剂，与β2-受体激动剂对比，具有呼吸驱动的优势。;多索茶碱

适应证：临床用于支气管哮喘、哮喘性支气管炎及其他气管痉挛引起的呼吸困难。;多索茶碱

用法用量：口服：片剂0.2-0.4g/次，每日两次,餐前或餐后3小时服用；静脉注射，一次0.2g,每12小时一次.

药物相互作用：与西咪替丁、苯巴比妥等联用时干扰茶碱在肝脏内的代谢，使茶碱血浆药物浓度增加，毒性增大。

故联合使用应适当减少茶碱剂量，并监测茶碱血浆药物浓度。;注意事项：茶碱类药血浆个体差异大，安全范围窄，宜根据检测血浆浓度制定、调整剂量和用药间隔时间。

禁忌：急性心肌梗死患者禁用。

;胆碱受体来阻断

可选异丙托溴铵

松弛气管痰液少

慢阻肺时效果好;常用药物：异丙托溴铵。口服不易吸收，制成气雾剂，吸入过后5min起效。;异丙托溴铵

适应证：用于慢性阻塞性肺病相关的支气管痉挛的维持治疗。;孟鲁阻断白三烯，

预防哮喘最给力。;常用药物：孟鲁斯特;孟鲁斯特（4mg；10mg）

适应证：临床用于哮喘的预防和长期治疗，白天、夜间均适用。还可用于减轻季节性过敏性鼻炎的症状。也可用于预防和维持治疗阿司匹林哮喘、过敏性哮喘及预防运动性哮喘。

用法用量：成人：10mg/次，每天一次，睡前服用。儿童：4mg/次，每天一次。

建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都应坚持服用本药，治疗效果应以哮喘控制指标来评价。

;糖皮质激素;药物解析：由于哮喘时病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素具有强大的抗炎作用，而适用于哮喘的患者。

;吸入用布地奈德混悬液(2ml:0.5mg,2ml:1mg);起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量：成人：一次1-2mg/次，一天2次。

儿童：一次0.5-1mg/次，一天2次。

维持剂量

维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量：

成人：一次0.5-1mg/次，一天2次。

儿童：一次0.25-0.5mg/次，一天2次。;注意事项：哮喘急性加重或重症患者不宜单用本药控制急性症状。停用时需要逐渐减少剂量，以免复发或出现肾上腺皮质功能不全症状。;中枢镇咳在延髓，可待右美喷托维，刺激干咳效果好，右美托维成瘾少。;常用药物：可待因，右美沙芬，喷托维林。;可待因片（30mg）

适应证：用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性干咳。;可待因

属麻醉药，其镇咳作用强而迅速，镇咳作用持续时间可达4-6小时。除了强大的镇咳作用外，还具有镇痛或局麻作用。

但需要注意的是可待因长期应用可引起药物依赖性。因此使用应严格遵守国家麻醉药品管理条例。;右美沙芬

用法用量：口服一次10-20mg，一日3-4次。

右美沙芬镇咳强度较可待因相等或略强，但其无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。治疗时不抑制呼吸。;喷托维林（25mg）

用法用量：成人：25mg/次，每天3-4次；

儿童：5岁以上，12.5mg/次，每天2-3次；

喷托维林中枢性镇咳药，其为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。主要用于干咳。;THANKYOU!