非哺乳期乳腺炎课件.pptVIP

非哺乳期乳腺炎;非哺乳期乳腺炎是一组发生在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病，包括乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎、肉芽肿性小叶乳腺炎。;特点：良性疾病、常规抗生素治疗效果不佳、多次手术后仍易复发、脓肿反复破溃形成窦道、瘘管或溃疡，严重影响生活质量，对广大女性身心健康造成伤害。;高发年龄为28～36岁（20～50岁）。

多发生于育龄经产妇女，其小孩2-4岁。

发病率不详，临床表现为呈增高趋势

预后好，一般发病后半年至1年痊愈;病因不详，发病机制不清楚

可能的危险因素：

乳管阻塞、乳头内陷合并细菌感染、外伤

自身免疫相关

高泌乳素血症

感染因素（尤其是kroppenstetii棒状杆菌感染、非结核分枝杆菌）

其他可能的因素还包括创伤、体内激素水平、口服避孕药物、口服抗精神病药（利培酮）。;乳头内陷/乳管阻塞——分泌物排除不畅、淤积——反复刺激上皮形成炎症——合并细菌感染——脓肿形成——破溃、或窦道形成。

自身免疫性疾病在乳腺上的表现。;肿块期：以边界不清肿块为主，与乳腺癌无法鉴别。

脓肿形成期：快速进展为脓肿期，皮肤红肿、可伴有发热、血象增高。

破溃或窦道形成期：破溃、脓液流出；以及后续的反复破溃。

少部分伴有双下肢结节性红斑，4型超敏反映。;*;;排除性诊断：乳腺癌、乳腺结核、特异性肉芽肿

穿刺或手术活检获取病理诊断。

其他：临床查体+B超、钼靶、MRI;超声检查、乳腺X线检查和MRI均不能区分乳腺癌和非哺乳期乳腺炎；

穿刺诊断也不是金标准，仍然是排除性诊断（首先排除乳腺癌等，然后才能诊断）。;目的：寻找病因，根据病因治疗。

血清泌乳素：排查高泌乳素血症、垂体微瘤。

免疫系统：血常规、C-反应蛋白、抗核抗体谱以及IgA、IgG、IgM、补体C3和补体C4，排查红斑狼疮、结节性红斑等。;棒状杆菌：多次取脓液培养可提高阳性率（培养阳性率27.4%；基因测序方法阳性率58.8%～62.5%）。伴有该细菌感染时容易使病情变的复杂。

非结核分枝杆菌，与棒状杆菌在分类学上亲缘性较近（同为革兰阳性杆菌）。培养阳性率低。

条件较好的单位可以开展。病情反复者应考虑到合并???类细菌感染。

普通细菌培养：指导用药。;

治疗

;未生育女性;治疗原则;病灶切除术后外形变形严重;常用药物;经验性用药;规范与经验：;随访;告知病情;;*;*;*;*;*