细菌型痢疾病.pptx

细菌型痢疾病

一、临床方案（一）一般项目

姓名：李某某

性别：男

年龄：30岁

入院时间：1972年10月10日

一、临床方案

主诉:发热，腹痛，泄泻2天。

病史：患者平素健康，因饮食不慎染上痢疾，发热，腹痛，里急后重，日下红痢20多次。

一、临床方案（三）中医望闻切诊

检查：精神困倦，口干。舌苔黄腻，脉滑数，大便培养为宋氏痢疾杆菌。

一、临床方案（五）入院检查

中医诊断：痢疾（细菌性痢疾）。

治疗：清热解毒，祛湿消积

二、诊疗方案（一）针灸治疗

选穴处方：地机、关元、曲池。

操作：毫针刺法，悬灸。

先针足三里，顺次针合谷、天枢、关元，采用较强的多捻针刺激的泻法，留针15～30分钟，可隔10～15分钟针1次以加强刺激，增加疗效。留针期间如果大便急，可多捻两侧足三里穴便可缓解，不必起针。每天针治2次，待症状缓解后，可每天针治1次，用平补平泻中度捻转的手法。患者无发热或发热不太高，可在留针时或出针后悬灸腹部穴位，以加速疗效。

初诊主穴加曲池，用泻法，留针20分钟，针后腹痛减轻。日针2次，第2天发热退，腹痛轻，里急后重减轻，下痢次数减少。

再如上法针刺2次。第3天症状继续改善，改针合谷、地机、天枢、关元，用平补平泻法。第四天大便已成软条状，无血液，改悬灸天枢、气海、足三里。第5天再悬灸上穴1次，痊愈。

二、分析

按语：痢疾，祖国医学又称肠癖、大癖泻和滞下等，为时行病毒和下焦湿热所致的下痢病。《素问·太阴阳明篇》说：“饮食不节，起居不时，阴受之，……阴受之则入五脏，……入五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠癖”。《素问·至真要大论》又说：“少阴之胜，……腹满痛，溏泄，传为赤沃”。喻昌《医门法律·痢疾门·痢疾论》对痢疾论治十分详细，并创“逆流挽舟”之法。李中梓提出：“至治法，须求何邪所伤，何脏受病……新感而实者，可以通因通用；久病而虚者，可以塞因塞用”。叶天士认为“治痢大法，不过通塞二义”，可谓要言不烦。清代孔毓礼的《痢疾论》、吴道源的《痢疾汇参》等更可谓集痢疾辨证施治之大成。

作者根据晋代《针灸甲乙经》早有用针灸治痢的记载，近代文献积累的众多经验，认为临床上针灸治痢疗效能较好较快地控制菌痢患者的发热、腹痛、里急后重等症状，其治疗效果在临床上不亚于目前所用的中、西治痢药物。至于疗效，与经络穴位的选择和手法运用得当有很大关系。按菌痢是属于肠胃脏腑病邪蕴热之病变，而采取的部位当然是要取所属经穴及对症有关经络的穴位为主。而手法运用得当，则热退，止痛得到迅速缓解，其他症状亦随之而改善。在临床上又看到“邪盛正虚”的患者，常表现为身热不扬，胸闷，神疲，痢下多白粘冻，口不渴，舌苔腻，脉细数等，是湿重于热的，奏效不如前者快。若患者大便已成条状无粘液时，最好再给患者灸天枢、气海、关元、足三里、地机等穴2～3天以巩固疗效。

（摘自《中国当代针灸名家医案》）