腹主动脉CTA扫描技术.pptx

腹主动脉CTA扫描技术目录一、适应症二、腹主动脉血管解剖三、扫描方案四、后处理技术五、禁忌症一、适应症1.不明原因剧烈胸腹部撕裂样疼痛，考虑主动脉疾病。（主动脉夹层、主动脉瘤）2.CT平扫提示主动脉病变可能者。3.四肢血压差别较大，怀疑大动脉炎或主动脉缩窄者，需进一步明确诊断。4.周围血管病变。二、腹主动脉血管解剖腹主动脉是主动脉的一部分，为胸主动脉的延续，胸主动脉从膈肌水平通过主动脉裂孔延续为腹主动脉。腹主动脉下行至第四腰椎水平，分为左右髂总动脉，腹主动脉对胸主动脉和髂动脉有桥接延续的作用。(一)壁支1.膈下动脉左右各一，由腹主动脉起始处发出，分布于膈和肾上腺。2.腰动脉有4对，由腹主动脉后壁的两侧发出，与腰静脉伴行向外横行，在腰大肌的内侧缘发出背侧支和腹侧支。背侧支分布到脊柱及背部肌和皮肤;腹侧支分布至腹壁。(二)脏支1.肾上腺中动脉左、右各一，于肾动脉上方起自腹主动脉，向外侧至肾上腺中部。2.肾动脉平第1腰椎发自腹主动脉的两侧，向外侧入肾门营养肾。3.睾丸(卵巢)动脉在肾动脉稍下方起自腹主动脉的前壁，与同名静脉相伴下行于腹膜后隙内，越过输尿管。睾丸动脉参与精索的构成，进入腹股沟管，分布于睾丸;卵巢动脉进入卵巢悬韧带，分布于卵巢。4.腹腔干在膈主动脉裂孔的稍下方发自腹主动脉前壁，分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。三、扫描方案体位:仰卧位，头先进，两臂上举。扫描范围:从隔顶到耻骨联合下缘水平造影剂:总量60-80ml，流速4-5ml/s扫描方法①:团注跟踪法，监测层面在膈肌水平层面，阈值:80-120Hu，延迟4-s曝光（吸气憋气），该方法是腹主动脉CTA检查最常用的方法。对于主动脉夹层患者可以采用两期扫描，第二期最短时间曝光扫描，可以用来区分真假腔。扫描方法②:经验法，一般延迟20-25s开始扫描。（造影剂总量80-90ml，流速4ml/s，注射时间可以保证在20s以上，延迟时间不用过早，延迟时间25s左右，注射时间20s以上可以保证25s开始扫描时还有药，不用担心曝光早了和扫描晚了）四、后处理技术CTA图像后处理技术包含容积重组（VolumeReformation,VR）、最大密度投影（MaximumIntensityProjection,MIP）、多平面重组（Multi-planarreformation,MPR）、曲面重组（CurvedPlanarReformation,CPR）等技术。多平面重组（MPR）技术，可以任意显示不同方位的重建图像，对感兴趣区域进行不同方向的重建处理，良好的显示血管与其他解剖部位的关系。容积重组（VR）技术，能同时显示空间结构和密度信息，直观显示血管及病变，可360°任意角度观察，良好的显示血管间以及血管和其他解剖结构的空间关系。最大密度投影（MIP）技术，分辨率很高，组织结构失真少，可以客观显示血管状态，血管细节显示好，可良好显示血管周围解剖关系，便于观察病变的供血情况。曲面重组（CPR）技术，可将走形扭曲重叠的血管伸展拉直，显示在同一平面上，可较好的显示血管整体形态，可以旋转不同角度，从不方向观察血管。腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是一种因腹主动脉的中度损害而引起的血管永久性扩大。通常认为，如果腹主动脉膨胀大于50%，则可以确诊，而在临床中，如果腹主动脉的直径大于3cm，则可以确诊。腹主动脉瘤最主要的危险就是肿瘤的瘤体爆裂，造成大量的大出血，造成大量的失血性休克，严重的可能是猝死。腹主动脉CTA是确诊腹主动脉瘤的金指标。腹主动脉CT血管造影不仅能确定腹主动脉瘤的位置、血管扩张程度，还可发现有无瘤内附壁血栓及有无破裂。五、CTA检查的禁忌症1、碘剂药物过敏的患者，禁止进行CT增强检查；

2、严重甲状腺毒症的患者，禁止进行CT增强检查；

3、心、肝、肾、肺功能不全的患者，进行CT增强检查需提高警惕；

4、服用双胍类制剂的糖尿病患者，检查前48小时以及检查后48小时均需要停药；谢谢观看