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题目新生儿高胆红素血症的个案护理
姓名汪晶晶
学校专业吉首大学护理系
实习医院广州医科大学附属第二医院
科室新生儿
指导老师陈丽英
护理措施:实施蓝光治疗前调好蓝光箱的温度,戴眼罩保护好患
儿眼睛,穿尿裤保护会阴,带上手脚套防止患儿蹭伤、抓伤皮肤,用小棉毯在患儿周围做鸟巢状给予安全感,随时观察箱内情况,3小时测量体温一次,在患儿哭闹不止时暂停蓝光治疗查找原因,喂奶、换尿片、或抱起来安慰,并且补足蓝光治疗时间,记录蓝光治疗时间保证治疗量。每周对蓝光箱做终末消毒,灯管用95%乙醇擦拭,蓝光箱每天擦拭内外,水槽每天清洗消毒、换水,防止感染和保持环境清洁。
每日在蓝光治疗前给予患儿抚触治疗,由于蓝光照射前期环境改
变,患儿全身裸露,眼罩遮挡,箱温的影响,蓝光照射后期出汗等因素使患儿改变了原来舒适的感觉,失去安全感而产生情绪和睡眠的变化。新生儿表现啼哭、躁动不安,双手抓挠颈、面部,睡眠欠佳。单纯蓝光照射易使患儿产生消极的情绪体验,降低睡眠质量。抚触让良好刺激通过皮肤感受器传导到中枢神经系统产生生理效应,是一种有益于新生儿健康的自然医疗护理技术⑶。抚触可促进婴儿各种神经行为和心理发育,减少婴儿对外界的应激,使其安静,产生安全感,降低焦虑和恐惧⑷。扶触可促进肠蠕动,增加排便量,减少胆红素肠肝循环,降低血清胆红素⑸。
密切观察病情,注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化和神经系统
的表现,根据血清胆红素的近似值,判断进展情况。观察小儿面色,监测、脉搏、呼吸、尿量及肝脾肿大等情况。注意保暖。
健康教育向患儿家属解释病情、治疗效果、预后,取得家长配合,
出院后教会家长在自然灯光下观察黄疸的进展,如有加重及时就诊,鼓励母乳喂养,知道家属一般的育儿知识包括新生儿洗澡、保暖、接种预防、脐部护理。
.结果患儿经过治疗与护理每日皮测指数降低,取得相应效果。
.讨论新生儿高胆红素血症通过治疗与护理可以有效预防并发症,并且达
到治愈的效果,相应的护理措施有效。
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