休克概述PPT课件.ppt

主讲：单位：/sdzhuchan董桂银淄博职业学院

休克

课时目标掌握：休克的定义、临床表现及护理措施。熟悉：休克的病因及分类。了解：休克的病理生理。休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量（相对、绝对）减少，组织和器官血液灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的一系列临床综合症。共同的病理生理基础是：有效循环血量锐减和组织灌注不足。一、定义所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。有效循环血量（组织血液灌注量）依赖于：充足的血容量、良好的的心搏出量和正常的的周围血管张力三个因素。当其中任何一因素的改变，超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。1.血容量不足：出血、失液、失血浆2.创伤：严重暴力所致3.心源性因素：急性心肌梗死、心肌炎等4.过敏：药物等引起的严重的过敏反应5.神经性因素：脊髓损伤、麻醉意外等6.感染：严重局部感染、败血症等二、病因与分类低血容量性休克：失血性休克、失液性（创伤性）休克感染性休克心源性休克神经源性休克过敏性休克（一）休克发展过程三.病理生理改变微循环１．休克早期（微循环收缩期、缺血缺氧期）血容量减少毛细血管血流减少（少灌少流）心率增快，心排出量增加保证心脑血流（血流重新分布）维持血压补充循环血量大失血心输出量↓，Bp↓交感、肾上腺髓质系统↑儿茶酚胺释放↑微循环平滑肌收缩动静脉短路开放酸中毒、组胺类舒血管物质增多2．休克期（微循环扩张期、瘀血缺氧期）毛细血管前括约肌松弛，微静脉仍收缩“只灌少流或不流”微循环血流淤滞，Bp↓↓全身组织包括重要脏器严重缺氧、功能受损3．休克晚期（微循环衰竭期、DIC期）血流淤滞，血液浓缩，粘稠度增加，缺氧，渗透性增加血液凝集，微血栓形成（DIC）细胞和组织广泛坏死shock11重要脏器功能衰竭主讲：单位：/sdzhuchan