泛发型脓疱型银屑病的诊治.ppt

***AnnDermatolVol.24,No.2,2012EtanerceptintheTreatmentofGeneralizedAnnularPustularPsoriasisAdaLoSchiavo,M.D.,GabriellaBrancaccio,M.D.,RosaValentinaPuca,M.D.,StefanoCaccavale,M.D.DepartmentofDermatology,SecondUniversityofNaples,Naples,Italy70岁，女性，银屑病史35年。就诊时检体发现全身广泛存在直径为几毫米小红斑性丘疹，中间可见脓疱。病人接受过局部及系统药物（秋水仙碱，阿维A，环孢素，氨甲喋呤等）和光疗，疗效欠佳，并且有不良反应和频繁复发。给予etanercept50mg/次，一周2次,第一周末脓疱消退。治疗12周皮损完全消退。改用50mg/次，一周1次维持治疗3个月。35周未见复发。generalizedannularpustular(Lapière)psoriasis的治疗指南中没有提及，*10岁男孩，18个月大小时发作银屑病，在肘和膝盖的位置典型皮损，接受外用糖皮质激素，但迅速复发。7岁时，接受阿维A10mg/day（0.4mg/kg/天）给药

近6个月。没有发生显著提高，接受MTX0.3mg/kg，每周一次口服治疗3个月也无效。最后，治疗用依那西普15毫克（0.4mg/kg），皮下注射，每周两次，

一个月内有缓慢改善，治疗8个月，增加剂量至25毫克（0.6mg/kg）每周两次，依那西普治疗12个月后，症状明显改善。在应用依那西普基础上联合外用浴PUVA疗法（为120J/cm2），接受依那西普治疗18个月后，达到了显著改善，并且无任何不良事件发生

*意大利罗马第二大学皮肤科Dermatology.2008;216(4):355-60.Epub2008Feb20.Etanerceptatdifferentdosagesinthetreatmentofgeneralizedpustularpsoriasis:acaseseries.EspositoM,MazzottaA,CascielloC,ChimentiS.DepartmentofDermatology,UniversityofRomeTorVergata,Rome,Italy.espositomaria@virgilio.itMethods:SixpatientsaffectedbyGPP,unresponsivetoconventionaltreatment,receivedetanerceptsubcutaneouslyatthedosagesof25and50mgbiweeklyfor48weeks.RESULTS:Ourexperienceledtotheobservationthattheadministrationofetanercept50mgbiweeklyisaneffectivedosage,characterizedbygoodefficacyandrapidityofeffect.Patientswhowerecontinuouslytreatedatthisdosagefor24weekspresentedstableconditionsandlong-termmaintenanceuntilweek48evenafteradosereductionto25mg.*(A.PalomoArellano,LMTorresIglesias,I.CervigónGonzález,B.GilPascual.Psoriasispustulosageneralizada.Tratamientoconetanercept.MedCutanIberLatAm2009;37(5):224-226)49岁女性，12年精神分裂症治疗，银屑病限于头皮四肢局部。长用精神科药物和高血压药物。15天前全身不适伴有皮肤广泛红斑、水肿，上有成环状的无菌性小脓疱，边缘脱屑，头皮甲板受累点凹、油滴。实验室有白细胞增高，生化等均正常，病理证实脓疱型银屑病。决定停药（可疑致脓疱发生）。用50mgbiwsc，第3天脓疱