防治老年慢性肾脏病演示课件.pptVIP

那些信号提示肾脏疾病?4、多尿及夜尿?每日尿量超过2500ml称多尿。夜尿增多是指夜间睡眠时尿量＞750ml或大于白天的尿量。注意与夜尿次数增多时两个不同的概念5、排尿异常尿频（每日排尿＞8次）、尿急（一旦有尿意需即刻排尿）、尿痛、尿潴留、尿失禁等。

那些信号提示肾脏疾病?那些信号提示肾脏疾病?6、血尿?肉眼血尿:多见于结石、肿瘤、尿路感染等疾病。镜下血尿：多数为肾小球疾病引起。可通过尿红细胞形态学检查进行鉴别。7、尿中泡沫增多?是尿中出现大量蛋白的表现，此时应尿常规、尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量。那些信号提示肾脏疾病?8、腰痛?肾绞痛:多见于肾盂结石或输尿管结石。腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检中白细胞增多，尿培养有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。肾小球疾病时多数只有腰部、隐痛、或仅感腰酸。9、其他?如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能，宜及时做血，尿的有关检查。怀疑得了肾脏病应注意哪些检查?尿常规、微量尿蛋白、血生化、双肾B超等肾脏病常伴有心、肺等其他器官的严重损伤。因此，应重视全身各器官的检查。CKD诊断注意事项1、根据CKD的定义，每一个符合CKD诊断标准的患者，均应在3个月后复查，确认符合诊断标准。2、对于单项eGFR下降＜45-60ml/(min.1.73m2)的老年人(在中国为60岁以上)应在排出血管疾病(高血压、动脉粥样硬化、肾动脉硬化)引起的CKD之后，注意观察eGFR的动态改变。如eGFR每年下降速度为1ml/(min.1.73m2)左右，则可能为老年生理性肾小球率过滤下降，不应诊断为CKD。3、对于每一个CKD患者应进一步作出以下几项诊断：①病因诊断：如IgA肾病。②肾功能的评估即CKD某一期③与肾功能水平相关的并发症，如肾性高血压、肾性贫血等④合并症：如心血管疾病，糖尿病等。此外还应对肾功能丧失、心血管合并症的危险因素做出评估。CKD的防治目标CKD不仅是ESRD的高危因素，也是心血管死亡的高危因素。因此，防治目标不仅要减缓、控制肾功能的进行性恶化；而且要预防主要的致死性合并症——心血管合并症的发生机恶化。CKD综合防治一、CKD筛查二、防治原发疾病治疗恶化因素的控制延缓慢性肾脏病进展CKD筛查筛查对象老年人、高血压、糖尿病患者、有家族肾脏病史者、免疫系统疾病者、肾脏病史或泌尿系感染者等筛查项目血压、尿蛋白、血肌酐、胱抑素C、血脂、血糖、B超等。CKD防治CKD早期防治重点应落实在高危人群及患者的长期追踪、医疗管理和指导。对于每一个CKD患者的随诊应包括：①3个月后复查尿微量白蛋白，确认是否可诊断为CKD及其分期；进行病因学检查，判断原发的肾脏疾病及其干预治疗的措施；②监测：CKD患者应至少每年监测一次血肌酐以估测GFR。对于eGFR＜60mL/（min/1.73m2），或过去GFR下降很快【每年＞4mL/（min/1.73m2）】，有疾病加速进展的危险因素应更频繁监测。CKD各期诊治要点分期GFR【mL/（min/1.73m2）】治疗计划1≥90CKD病因的诊断和治疗260~89估计疾病是否会进展和进展速度330~59评价和治疗并发症415`29准备肾脏替代治疗5＜15肾脏替代治疗CKD高危人群

——一级预防除了对2型糖尿病患者控制血糖达标及高血压患者控制血压外：应用ACEI降低蛋白尿坚持低盐、清淡饮食。平衡膳食，不暴饮暴食增加肾脏负担。适当多饮水，不憋尿。坚持体育锻炼，控制体重。戒烟，避免酗酒。精选文摘精选文摘精选文摘精选文摘精选文摘精选文摘精选文摘精选文摘精选文摘精选文摘精选文摘精选文摘精选文摘精选文摘防治老年慢性肾脏病马鞍山十七冶医院汪朝阳前言2006年2月国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏病基金联合会（IFKF）联合倡议把每年3月份第二个星期四定为“世界肾脏日”，以引起世界各国人民对慢性肾脏疾病及其相