骨科常用药物和特殊治疗药物.pptx

骨科常用药物和特殊治疗药物;20%甘露醇

作用:脱水,降低颅内压.减轻颅高压的症状.如:头痛

规格:250ml

不良反应:

（1）寒战、发热。

（2）排尿困难。

（3）血栓性静脉炎。

（4）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。

（5）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。

（6）头晕、视力模糊。

（7）高渗引起口渴。

用法:

除作肠道准备用，均应静脉内给药。甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查是否结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。

;20%甘露醇

禁忌症:

1.明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭。

2.高钾血症或低钠血症。

3.低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖。

4.严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。

5.对甘露醇不能耐受者。

注意事项：

药品坚持即配即用。应单独使用，禁忌与其他药品配伍使用。加强用药监护，首次用药，应选择最小剂量。年老体弱者，心肺严重疾患者要加强临床监护。

有出血倾向者禁用。妇女月经期停用，月经净后再用。

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注射用七叶皂苷钠

适应症：

用于各种原因引起的脑水肿以及创伤或手术所致肿胀的治疗，也用于静脉回流障碍性疾病。

用法用量：

静脉注射或静脉滴注。成人按体重每日0.1-0.4mg/kg或取本品5-10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中供静脉滴注；也可取本品5-10mg溶于10-20ml10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中供静脉推注。重症病人可多次给药，但每日总量不得超过20mg。疗程7～10天。

不良反应：

1.偶见注射部位局部疼痛、肿胀、经冷敷可使症状迅速消失。

2.偶有过敏反应，可按药物过敏处理原则治疗。

禁忌:

1、肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者禁用。

2、孕妇禁用。

3、对本品成分过敏者禁用。

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注射用七叶皂苷钠

注意事项：

1.本品只能用于静脉注射和滴注，禁用于动脉、肌肉或皮下注射；

2.注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用0.25%普鲁卡因封闭或冷敷；

3.肝功能不全者慎用，如病情需要使用，需用药期间监测肝功能。

;注射用头孢呋辛钠

适应症：

本品可用于对头孢呋辛敏感的细菌所致的下列感染：

1.呼吸道及耳鼻喉感染

2.泌尿道感染

3.皮肤及软组织感染

4.败血症

5.脑膜炎

6.淋病

7.骨及关节感染：本品可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食道及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。

;注射用头孢呋辛钠

用法用量：

可深部肌内注射，也可静脉注射或静脉滴注。肌内注射前，必须回抽无血才可注射。

本品成人常用量为一次0.75g～1.5g，每8小时给药一次，疗程5～10天。对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌引起的感染，应每6小时使用1.5g剂量。对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每8小时不超过3.0g。对于单纯性淋病应肌注单剂量1.5g，可分注于二侧臀部，并同时口服1g丙磺舒。

预防手术感染:

术前0.5～1.5小时静脉注射本品1.5g，若手术时间过长，则每隔8小时静脉注射或肌内注射0.75g剂量。若为开胸手术，应随着麻醉剂的引入，静注1.5g；以后每隔12小时给药一次，总剂量为6g。

;注射用头孢呋辛钠;帕瑞昔布钠注射液

适应症:

用于手术后疼痛的短期治疗。

在决定使用选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂前，应评估患者的整体风险。

用法用量:

推荐剂量为40mg静脉注射(IV)或肌内注射(IM)给药，随后视需要间隔6～12小时给予20mg或40mg，每天总剂量不超过80mg。

由于选择性COX-2抑制剂的心血管事件发生风险随着剂量及暴露时间增加而增加，因此，应尽可能使用最短疗程及最低每日有效剂量。

使用本品超过三天的临床经验有限。

可直接进行快速静脉推注，或通过已有静脉通路给药。肌内注射应选择深部肌肉缓慢推注。

由于本品与其它药物在溶液中混合可出现沉淀，因此不论在溶解或是注射过程中，本品严禁与其它药物混合。如帕瑞昔布与其它药物使用同一条静脉通路，帕瑞昔布溶液注射前后须采用相容溶液充分冲洗静脉通路。

;帕瑞昔布钠注射液

不良反应:

本品最常见不良反应为恶心。发生最严重不良反应的情况少见或罕见，包括心肌梗死和严重低血压等心血管事件，以及过敏反应、血管性水肿和严重皮肤反应等超敏事件。冠状动脉搭桥术后使用本品治疗的患者，发生此类不良反应的风险较高，如心血管/栓塞事件(包括心肌梗死、卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、肺栓塞以及深静脉栓塞)、