骨盆骨折的护理查房.pptx

骨盆骨折的护理查房

;目录;

概述

;临床表现;治疗;病史简介;7床,女，76岁,小学，农民，诉车祸外伤致全身多处疼痛2小时余，于2023-03-04-11:07平车入院，于2023-3-11-10：11转入我科，测T：36.5℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg，神志清楚。遵医嘱按创伤关节骨科护理常规、二级护理、半流质饮食，给予七叶皂、VC、B6等药物治疗，留置导尿，氧气吸入2升/分，每六小时测血压。卧气垫床，受压处皮肤完好。头颅CT：蛛网膜下腔出血；胸部CT平扫未见明显异常；左髂骨、左耻骨上下支骨折；胆囊结石；肝内钙化灶；左肾囊肿；胸腰段内固定术后。既往有腰椎骨折手术史，否认以往有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,已接种新冠疫苗3针，其他预防接种史不详,其它系统回顾未见异常。;病史简介

;护理评估;手术前护理措施;手术后护理措施;护理问题及措施

;护理问题：有失血性休克的危险与车祸外伤有关

护理目标：患者未发生失血性休克

护理措施:

1.严密观察患者生命体征，监测尿量情况。

2.绝对卧床休息，严禁翻身，减少搬动，必要时则由多人平托。

3.及时查看检验室结果，发现异常及时通知医生并处理。

效果评价:2023-3-18患者生命体征平稳，未发生休克。

;护理问题：疼痛与手术创伤、周围组织损伤有关

护理目标：患者在疼痛时能及时得到缓解

护理措施:

1.抬高患肢，有利于血液回流，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不适。

2.采取舒适体位，应尽量采取平卧位，避免压迫伤口。

3.遵医嘱给予药物镇痛（帕瑞昔布钠）。

4.分散患者对疼痛的注意力，如听音乐、聊天等。

效果评价:2023-3-17患者疼痛减轻,能耐受疼痛

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护理问题：焦虑与担心疾病预后及手术效果有关

护理目标：患者在住院期间情绪稳定，无明显焦虑现象。

护理措施:

1.热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有关的问题。

2.提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。

3.鼓励患者积极配合医护人员治疗，做好心理护理。

4.医生向其讲解疾病的预后及其治疗方法。

5.让其家人???陪伴。

效果评价:2023-03-11患者情绪平稳，积极配合治疗。;

护理问题：自理能力缺陷与疾病的治疗，骨折后患肢功能受限有关

护理目标：患者能主动行完成力所能及的事情

护理措施：

1、加强巡视，从生活上关心体贴患者，了解生活所需，

尽量满足患者要求，协助其床上大小便、进食等，满足日常所需。

2、指导患者使用呼叫器，将常用物品放置在病人易取的地方,鼓励患者完成病情允许的自理活动或部分自理活动。

3、安慰患者不要急于活动，所有动作应缓慢而稳定，循序渐进。

护理评价：2023-03-20患者部分活动能够自理。;

护理问题：有感染的危险与切口感染有关

护理目标：患者不发生切口感染

护理措施：

1、严格执行无菌操作，预防感染。

2、密切观察患者切口情况保持皮肤清洁干燥。

3、密切观察患者体温情况。

4、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，渗出较多时及时通知医生，给予换药。

5、遵医嘱合理应用抗生素。

效果评价:2023-03-25患者切口干燥，未发生感染

;1、不影响骨盆环完整的骨折第1周开始锻炼

(1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节;2、股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。;3、同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习时骨盆无受力和移动。;直抬腿练习；尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭为1次。

;4、术后6周出院后继续进行曲髋、外展肌群的锻炼，逐渐加大外展活动度，协助患者坐位，进行双髋、关节屈曲、膝关节屈伸锻炼。;下床期（术后8-10周）指导患者扶双拐行走，遵循避免负重→部分负重→全部负重循序渐进的原则，避免或减少发生骨关节炎和股骨头坏死等并发症。;1、体位

（1）不影响骨盆环的骨折可取仰卧位与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半坐卧位。

（2）影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且减少搬动，必要时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量使用气垫床，但气垫一定要充足。

2.饮食

早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体需要。

;3、向病人做好心理护理，应体谅