中医诊断学病性辨证.ppt

*中医诊断学2、血寒证（1）概念：指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅，所表现的实寒证候，即血分的寒证。（2）病因：感受寒邪。（3）临床表现：手足冷痛，肤色紫暗或少腹拘急冷痛，或为痛经，月经延期、色暗夹块等。（4）辨证要点：以寒证，局部冷痛拘急，肤色紫暗为特征。第63页，课件共106页，创作于2023年2月*中医诊断学血分寒证，常以四肢、少腹部为突出表现，临床上实寒证中的寒滞肝脉证，寒凝胞宫证，寒凝脉络证等，即为血寒证。第64页，课件共106页，创作于2023年2月*中医诊断学【概念辨析】??血寒证与血瘀证????〈分析〉二证均为血行不畅，故以疼痛为其主症。1.血瘀证的病变范围极其广泛，从其实质而言，血寒证当属血瘀证的范畴之内。2.血寒证的病因局限于寒邪外侵，病变范围只在手足或冲任二脉，证候的特征是寒象突出。??????????????????第65页，课件共106页，创作于2023年2月*中医诊断学3、血瘀证（1）概念：指由瘀血内阻所致的证候。（2）病因：外伤、跌仆；气滞、气虚；血寒、血热或湿热、痰火等。（3）临床表现：疼痛（刺痛、固定、夜甚）、肿块（质硬）、出血（色紫、血块、反复）、色脉改变（唇舌爪甲紫暗、肌肤甲错、脉涩或结代无脉）。（4）辨证要点：以痛如针刺，痛有定处，拒按、肿块、唇甲舌紫暗、脉细涩为主要特征。第66页，课件共106页，创作于2023年2月*中医诊断学当指出，瘀血与血瘀概念有别，前者是病因，即离经之血未能排出或消散而停留某处，或血行受阻而壅积呈凝滞状态者。后者属病理状态，是由前者所引起的一种病理现象（证候）再者，应了解到瘀血可阻滞于很多脏器、部位而引起多种证候，诸如心脉瘀阻证、瘀阻脑络证、胃肠血瘀、肝经血瘀证、瘀阻胞宫（精室）证等。血瘀证与气滞证互为因果，或同时为病；血瘀与痰、热亦可合并为病；瘀血内阻可致血虚、水停等为临床所常见。第67页，课件共106页，创作于2023年2月*中医诊断学三、津液辨证（一）津液亏虚类辨证

1、津液亏虚证

（1）概念：指体内津液不足，脏腑、组织、官窍等失却滋润、濡养、充盈所表现的证候。又叫“伤津”、“津亏”。第68页，课件共106页，创作于2023年2月*中医诊断学（2）病因：耗损过多:汗吐高热。生成不足:饮水少、脏气虚。（3）临床表现：口、鼻、唇、舌、咽、皮肤、大便等干燥，眼陷、口渴、尿少、脉细数等。（4）辨证要点：以肌肤、口咽干燥及尿少便干为主要特征。第69页，课件共106页，创作于2023年2月*中医诊断学津液不足属内燥证范畴，其致病因素很多，临床辨证时，应结合原发病分析，才能具有针对性。须说明的是：一.是应理解津亏、液脱的一般差异。津亏较轻，仅水分丢失；液脱较重，水分及某些精微物质均受损。二.是气、血虚与津液亏虚可互为因果关系或同病，如津气亏虚证，气随液脱证、津枯血燥证等。第70页，课件共106页，创作于2023年2月*中医诊断学（二）津液停聚类辨证

1、痰证（类）（1）概念：指由痰浊停阻或流窜所表现的证候。外感六淫（2）病因：内伤七情饮食劳逸第71页，课件共106页，创作于2023年2月*中医诊断学（3）临床表现：咳吐粘稠痰，胸脘痞闷，呕恶，或神昏而喉中痰鸣，或神乱而为癫、狂、痴、痫，或见瘰疬、瘿瘤等，舌苔腻，脉滑。（4）辨证要点：吐痰或呕吐痰涎，或神昏时喉中痰鸣，或肢体麻木，或见痰核，苔腻脉滑等。第72页，课件共106页，创作于2023年2月*中医诊断学“百病多因痰作祟”、“怪病多痰”，说明了痰之为病的广泛性、复杂性。痰可随气流窜于全身，然而其常留部位是肺、胃、心、项、颈、四肢、皮下与两乳。第73页，课件共106页，创作于2023年2月*中医诊断学须指出的是：痰证有寒痰、热痰、湿痰、燥痰以及风痰、脓痰之分，临床应根据其性状及所兼见的不同证候详加分辨；其次应了解临床常见痰证的诸种证名，如痰蒙心神证，痰浊阻肺证等。此外应熟悉痰与痰证的概念是不同的。第74页，课件共106页，创作于2023年2月*中医诊断学2、饮证（类）（1）概念：指饮邪停聚于胃肠、心肺、胸胁等处所导致的证候。（2）病因：同痰之成因。（3）辨证要点：以停于肺、胃肠、胸胁的病变为主要特征。第75页，课件共106页，创作于2023年2月*中医诊断学【主要成因】：先天不足或后天饮食失调，来源