肩周炎临床路径.docx

肩痹病(肩关节周围炎)中医临床路径

一、肩痹病(肩关节周围炎)中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断：第一诊断为肩痹病(TCD编码：ZBFH91)

西医诊断：第一诊断为肩关节病(神经根型)(ICD-10编码：M75.0*)

(二)诊断依据

1.疾病诊断

参照2005年全国高等中医药教材《针灸治疗学》。王启才主编

2.疾病分期

(1)急性期

(2)缓解期

(3)康复期

3.证候诊断

肩痹病(肩关节周围炎)临床证型：风寒痹阻证

(三)治疗方案的选择

1.诊断明确，第一诊断为肩痹病(肩关节周围炎)。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤21天。

(五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合肩痹病(肩关节周围炎)(TCD编码：ZBFH91、

ICD-10编码：M75.0*)的患者。

2.门诊治疗疗效不佳者。

3.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响

第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4.有以下情况者不能进入本路径：

(1)有手术指征者。

(2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径

0.75)

(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。

(4)曾经接受肩关节手术治疗或肩关节畸形者。

(六)中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证

候的动态变化。

(七)入院检查项目

1.必需的检查项目

(1)肩关节张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片。

(2)血常规、尿常规、便常规。

(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。

(4)心电图。

(5)胸部透视或胸部X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、肩关节CT

或MRI、血脂、抗“0”、类风湿因子、C-反应蛋白等。

(八)治疗方法

1.手法

(1)松解类手法(2)整复类手法

2.针灸疗法

3.中频理疗疗法

4.其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子

导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。

5.辨证选择口服中药汤剂

风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。

6.物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。

7.运动疗法

8.其他疗法

9.根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。

(九)出院标准

1.颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。

2.日常生活能力基本恢复。

3.没有需要住院治疗的并发症。

(十)有无变异及原因分析

1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导

致住院时间延长、费用增加。

3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、肩痹病(肩关节周围炎)中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为肩痹病(肩关节周围炎)(TCD编码：ZBFH91、ICD-10编码：M75.0*)

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日

标准住院日：≤21天实际住院曰：天

时间

年月日

(第1夭)

年月日(第2天)

______年

______

(第3-7天)

主要诊疗工作

询问病史、体格检查

下达医嘱、开出各项检查单

完成首次病程记录

完成入院记录

完成初步诊断

实施各项实验室检查和影像学检查

□完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗

□向家属交代病情和治疗注意事项

□实施手法等治疗措施

□上级医师查房明确诊断及诊疗评估。

根据患者病情变化及时调整治疗方案。

重点医嘱

长期医嘱

专科护理常规

中医辨证治疗

牵引疗法

物理治疗

临时医嘱

血、尿、便常规

肩关节X线片

□血糖及其他必要生化检查

□心电图

胸透或胸部X线片

对症治疗

长期医嘱

□专科护理常规

□分级护理普食

中医辨证治疗

松解类手法

整复类手法

牵引疗法

物理治疗

针刺

灸法

□其他外治法

临时医嘱

□对症治疗

□实施中药调理

长期医嘱

专科护理常规

分级护理

普食

中医辨证治疗

松解类手法

整复类手法

牵引疗法

物理治疗

针刺

灸法

其他外治法

其他疗法

临时医嘱

□必要时复查异常项目

□必要时请相关科室会诊对症治疗

主要护理工作

入院介绍

入院健康教育

介绍入院检