原发性肾小球疾病患者的护理课件.ppt

原发性肾小球疾病患者的护理精选ppt课件必威体育精装版1

、什么是原发性肾小球疾病·原发性肾小球疾病是指病损局限于肾小球或主要是肾小球损害的一组肾脏病。原发性肾小球疾病大多是特发的(即发病原因不明)少部分由细菌感染或药物所诱发。对原发性肾小球疾病的分类可从两个方面，即临床分型和病理分型。、精选ppt课件必威体育精装版2

二、疾病分类·一、临床分型1.急性肾小球肾炎为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可有一过性氮质血症的一组疾病。多见于链球菌感染后，其它细菌、病毒及寄生虫感染也可引起。2.急进性肾小球肾炎：临床起病过程和表现类似急性肾小球肾炎，但肾功能急剧坏转，早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征，病理表现为大量新月体形成的一组疾病。精选ppt课件必威体育精装版3

3.慢性肾小球肾炎：为病情迁延、病变进展缓慢、最终将发展成慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功损害为基本表现，但由于疾病病理类型和病期不同，它们的主要表现可相异，呈多样化。4无症状性血尿和蛋白尿：是以无症状蛋白尿(尿蛋白量1克/日，以白蛋白为主)和(或)单纯性血尿(持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，其性质为肾小球源性)为临床表现的一组肾小球疾病。病人无水肿、高血压及肾功能损害。精选ppt课件必威体育精装版4

5.肾病综合征：主要表现为“三高一低”,即高度浮肿、大量蛋白尿(≥3.5克/日)、高脂血症和低蛋自血症(血浆白蛋白≤30克/升)。只要具备大量蛋白尿和低蛋白血症诊断即可成立。病理分型1.轻微肾小球病变2.局灶性节段性病变3.弥漫性肾小球肾炎4.未分类的肾小球肾炎精选ppt课件必威体育精装版5

三、发病机制一、免疫反应1.体液免疫：可通过以下两种方式形成肾小球内疫复合物。)循环免疫复合物沉积2)原位免疫复合物形成2.细胞免疫：在某些类型肾炎发病机制中的作用得到认可。精选ppt课件必威体育精装版6

二炎性反应1.炎症细胞：主要包括单核-巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板等。2.炎症介质：如血管活性肽、内皮素、心房肽、血管紧张素Ⅱ、加压素、缓激肽、生长细胞和细胞因子、趋化因子、生物活性酯等。3.非免疫因素：如高血压、蛋白尿、高脂血症。精选ppt课件必威体育精装版7

四、临床表现1.蛋白尿：正常人尿中因蛋白含量低，临床上尿常规的定性试验不能测出。当尿蛋白超过150mg/d时，尿蛋白试验定性阳性，称为蛋白尿。2.血尿：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。3.水肿可分为两类：1)肾病性水肿：“长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆渗透压降低，液体从血管内渗人组织间隙，产生水肿。.2)肾炎性水肿：肾小球虑过率下隆而肾小球重吸收功能基本正常造成球-管失衡和肾小球过滤分数下降，导致钠水潴留。精选ppt课件必威体育精装版8

4.高血压：肾小球病常伴高血压，慢性肾衰竭患者90%出现高血压。持续存在的高血压会加速肾功能恶化。5.肾功能损害：急进性肾小球肾炎常导致急性肾衰竭，部分急性肾小球肾炎患者可有一过性肾功能损害，慢性肾小球肾炎及蛋白尿控制不好的肾病综合征患者随着病程进展至晚期常发展成慢性肾功能衰竭。精选ppt课件必威体育精装版9

五、护理诊断1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。2.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。3.有感染的危险：与机体抵抗力下降、一应用激素和免疫抑制剂有关。4.活动无耐力：与疾病所致高血压、水肿等有关。5.焦虑：与本病病程长。易反复发作有关。6.溶在并发症：急性左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭慢性肾衰竭、血栓的形成等。精选ppt课件必威体育精装版10

六、护理措施1.休息与活动2.饮食护理：低盐低脂优质蛋白的饮食。3.用药护理：遵医嘱用药。4.加强