护理查房慢性乙型病毒性肝炎护理查房.pptx

慢性乙型病毒性肝炎目录01病史汇报02护理问题与措施03相关知识学习04总结病例汇报患者：5床、余守月，男性，67岁，汉族、已婚、务农既往史：乙型肝炎病药物过敏史：无主诉：乏力纳差半月余2022-11-1711:26步行入院初步诊断：慢性乙型病毒性肝炎护理评估入院时测：体温36.2℃，脉搏66次/分，呼吸20次/分，血压：133/81mmHg身高：158cm体重：52Kg神志清楚，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，检查合作：合作。皮肤黏膜：色泽：正常，弹性：良好，皮疹：无,皮下出血：无，水肿：无，其他：无。护理评估入院时：巴塞尔：95分Morse：20分MEWS（改良早期预警评分）:2分辅助检查2022年11月18日大生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)(404U/L)天门冬氨酸氨基转移酶(APT）（226U/L）碱性磷脂酸（ALP）（210U/L）r谷氨酰基转移酶(GGT)（331U/L）腺苷脱氨酶（34U/L）2022年11月19日乙肝DNA测量：乙型肝炎病毒核酸定量(2.39×10^6)乙肝六项：项目名称乙型肝炎病毒表面抗原乙型肝炎病毒表面抗体乙型肝炎病毒e抗原乙型肝炎病毒e抗体乙肝前S1抗原乙型肝炎病毒核心抗体正常值0-0.050-100-0.10-0.20-10-0.6检验结果＞250＜4＜0.04＞3.01.106＞10其他辅助检查心电图（2022-11-17）诊断：1、窦性心动过缓2、偶发房性早搏3、J点抬高腹部彩超+泌尿系彩超上腹部CT平扫ZCP2012.8.27治疗过程患者入院时按感染科护理常规二级护理，普食，完善相关检查，给予5%GS250ml+异甘草酸镁注射液150mg静脉滴注（qd）5%GS250ml+注射液谷胱甘肽1.8g静脉滴注（qd）葡萄糖氯化钠注射液100ml+维生素C2.0g静脉滴注（qd）恩替卡韦片0.5g（qd）ZCP2012.8.27复查2022年11月23日大生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)(192U/L)天门冬氨酸氨基转移酶(APT）（98U/L）碱性磷脂酸（ALP）（200U/L）r谷氨酰基转移酶(GGT)（384U/L）腺苷脱氨酶（30U/L）ZCP2012.8.27增加治疗及药物中/长链脂肪乳注射液100ml静脉滴注（Bid）电子生物反馈疗法、红外线治疗、可见光治疗（Bid）护理诊断1、营养失调2、活动无耐力3、焦虑4、皮肤完整性受损5、潜在并发症护理问题及措施营养失调：与肝功能减退门静脉高压引起的食欲减退有关（2022-11-17-14:00）护理措施：1、饮食以高热量、高纤维素、适量蛋白质、低脂肪、禁饮酒为原则。2、一日三餐以微饱为宜，切勿暴饮暴食，特别是晚餐，适当控制总量，防止身体过度肥胖，以免导致脂肪肝的发生。3、不食变质食物，注意饮食卫生。评价：营养不断提高（2022-11-20-09:00）活动无耐力：与肝功能减退，消化和吸收障碍有关。（2022-11-17-15:00）护理措施：●1、自觉养成良好的生活习惯。●2、休息不意味着整天卧床，需要适当活动晚上不应睡的太晚，要保证充足睡眠。●3、自觉症状消失后，应进行适当的体力活动，避免过度疲劳。评价：活动时间增加（2022-11-20-14:00）焦虑：与患者知识缺乏，治疗时间漫长有关。（2022-11-17-14:00）●1、耐心为病人解答疑难问题，给予安慰、理解，使患者保持乐观心态。●2、讲解有关乙肝的疾病知识、治疗方法，以及了解肝炎的诱发因素及预防等，以使患者减少复发次数，3、提高生活质量。·评价：患者焦虑症状有所改善。（2022-11-20-09:00）皮肤完整性受损：与营养不良，皮肤干燥瘙痒有关。（2022-11-17-14:00）护理措施1、保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜。2、保持床单位清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感染。·效果评价：皮肤无破损（2022-11-20-14:00）补充问题叶路护师：潜在并发症：有感染的危险·1、黄患者胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴，必要时可用炉甘石外用止痒。2、保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜。3、保持床单位清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感染。效果评价：没有发生感染概述及病因定义：是乙型肝炎病毒持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。病因：1、慢性病毒性感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10％发展为慢性肝炎2、自身免疫乏病因不明，伴有各种自身抗体，如自身免疫性肝炎3、药物和毒物许多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、阿匹林、苯妥因纳、磺胺类、等4、代谢障碍5、其他：尚有部分慢性肝炎的病