2024脊柱内固定术后手术部位感染预防中国专家共识要点.pdf

2024音柱内固定术后手术部位感染预防中国专家共识要点

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1

沓柱内固定术后手术部位感染(SSIISS)按照发生时间可分为早期感染(个

月以内）和迟发性感染（超过1个月}按照感染发生部位可分为浅表感

染、深部感染、器官或腔隙感染。不同类型沓柱手术术后感染率各不相同，

内固定手术感染率高千非内固定手术。音柱内固定术后手术部位感染延长

了住院时间及抗生素的应用时间，可能需反复清创手术，导致神经损伤、

、

内固定失败等多种问题，甚至可能出现死亡，给患者家庭以及社会造成

沉重负担。为了降低SSIISS的发生率，大量回顾性研究总结出了SSIISS

的危险因素，这其中包括高龄、糖尿病、心血管疾病、吸烟、肥胖、恶性

肿瘤、使用类固醇、翻修手术、营养状况差、慢性阻塞性肺疾病、免疫力

低下、术前血糖水平、手术时间、失血、输血、内固定、分期手术、多节

段融合术前住院时间延长手术室人员流动等有效控制相关危险因素，

能够降低SSIISS发生率。虽然国际上针对SSIISS的预防都推出了各自的

指南，但沓柱内固定手术与骨科其他手术有着一定的区别：不同于创伤手

术，音柱内固定手术多为I类切口；与关节手术不同的是肖柱手术切口部

位血运较为丰富；沓柱内固定术后感染可能出现神经损伤，甚至中枢神经

系统感染。

为了规范SSIISS的预防策略，降低SSIISS发生率，降低患者医疗负担，

中国康复医学会沓柱音髓专业委员会脊柱感染学组组织相关专家，经过反

复多次讨论和修改，结合中国临床实践，制定了本共识，探索适合中国国

情的SSIISS防控策略。

2方法学

工作组专家在综合文献检索和Delphi间卷调查结果的基础上，就目前

SSIISS预防中存在的难点、重寺及争议制定共识内容。

本共识采用的文献证据等级评定标准采用4级分类标准。

I级：前瞻性随机对照研究；II级：前瞻性非随机对照研究；田级：回顾

性患者对照研究；IV级：患者系列报告。推荐的强度分为3级，推荐强度

自1级向3级依次递减。1级：（1）差异有统计学意义的高质量I级证据研

究或者虽然差异无统计学意义但可信区间很窄的高质量I级证据研究；

(2)I级证据研究的系统也综述（前提是这些纳入的研究结果具有同质性).,

2级：（1）质量稍次的I级证据研究（如随访率80%、非盲法对照、随机

化分组不合适）；（2)Il级证据研究；（3）研究结果不同质的I级证据研究的

系统综述；（4)II级证据研究的系统性综述。3级：田级或IV级证据研究。

本共识借鉴了Delphi法，就脊柱内固定术后手术部位感染预防中存在的

难点重点及争议问题对55位专家展开问卷调查，第1轮发放55份函询

12

间卷，回收有效间卷so份，有效回收率为9%；第轮发放so份函询问

卷，回收有效间卷47份，有效回收率为94%。

3共识推荐条目和推荐等级

预防脊柱内固定术后手术部位感染，首先要严格把握手术适应证，其次需

要明确告知患者及家属手术部位感染的风险，为了预防手术部位感染需要

做哪些准备，以及出现手术部位感染后如何处理。同时临床医生必须注意

术前术中和术后的各个环节。本研究按照围手术期的时间顺序，依次阐

述SSIISS的预防策略。

3.1

术前

3.1.1共识1

择期手术建议术前戒烟至少4周(3级推荐)