《其他系统总结》课件.pptx

呼吸系统;;非选择性β受体激动剂比较;药物

;药理作用;2）茶碱：氨茶碱；胆茶碱

起效慢，作用较强，维持持久，口服有效

3）抗胆碱药：异丙托溴铵

吸入给药，阻断M受体

选择性较高(气道平滑肌M3)

起效较慢

哮喘治疗的辅助用药

抗炎性平喘药：糖皮质激素:倍氯米松

作用特点：平喘效果好，对其它药物无效的哮喘持续状态或重症哮喘都有效

口服：泼尼松；静脉：氢化可的松、地塞米松；雾化吸入：倍氯米松、布地奈德

;过敏介质释放↓、过敏介质活性↓、抗体生成↓;倍氯米松：

①局部抗炎作用比地塞米松强500倍

②用于中度或重度哮喘者，少用或不用糖皮质激素全身给药

③不抑制肾上腺皮质功能

④长期吸入发生口腔霉菌感染

抗过敏平喘药：

肥大细胞稳定药：色甘酸二钠

H1阻断药：酮替芬

抗白三烯药物:孟鲁斯特;色甘酸二钠-膜稳定剂

;色甘酸钠临床应用：预防哮喘

雾化吸入，预防各型哮喘；应在接触哮喘诱因前7-10日用药；其他过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎及其他胃肠道过敏性疾病

酮替芬：

作用与色甘酸钠相似-膜稳定；H1受体阻断作用；增强β2受体激动药的作用；防治轻中度哮喘

支气管哮喘治疗原则：

尽量联合用药；不同途径给药；长期与预防用药联合；配合中药治疗

;药物;镇咳药：

中枢性镇咳药：

①成瘾性：可待因(甲基吗啡)

②非成瘾性：喷托维林

外周性镇咳药：

苯佐那酯：有局麻作用

复方甘草合剂中药镇咳药：有缓和性作用

祛痰药：

粘液分泌促进药：氯化铵，愈创木酚甘油醚，中药祛痰药

刺激胃粘膜，反射性增加呼吸道分泌，稀释痰液，促进排痰

;粘痰溶解药：

①使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂：溴已新、氨溴索、溴凡克新

②药物结构中的巯基与粘蛋白的二硫键互换，使粘蛋白分子裂解：乙酰半胱氨酸(痰易净、易咳净)、美司坦、羧甲司坦、美司钠

③酶制剂

④表面活性剂：降低痰液表面张力，泰洛沙泊

;药物;小结;消化溃疡;常用抗酸药的比较;②H+泵抑制药：抑制胃壁细胞H＋泵功能

胃酸分泌减少

奥美拉唑：

作用机制：非竞争性抑制??酸分泌，也抑制基础胃酸分泌；使幽门螺旋菌数量下降反馈胃泌素分泌

临床应用：其它药无效的消化性溃疡；反流性食道炎；卓—艾综合征

注意事项：肝药酶抑制剂(苯妥英钠/地西泮/华法林代谢)；肝肾功能不良者慎用；胃粘膜肿瘤样增生

;抗幽门螺旋菌药：

抗菌药：甲硝唑、四环素、阿莫西林、左氧氟沙星等

抗溃疡病药：含铋制剂,硫糖铝,奥美拉唑

消化性溃疡联合治疗：

根除H.pylori+抗酸+保护胃粘膜

阿莫西林+克拉霉素＋PPI+CBS

;消化功能调节药;小结;;;性激素类药及避孕药;药理作用及临床应用;药理作用及临床应用;抗孕激素类药：干扰孕酮合成或阻断孕酮作用。①孕酮受体阻断药：米非司酮，孕三烯酮②3β-羟甾脱氢酶抑制剂：达那唑，曲洛司坦。

米非司酮：孕激素受体阻断药；抗着床；抑制排卵；应用：房事后避孕，抗早孕，诱导分娩。

雄激素类药物和同化激素类药：

睾酮，甲睾酮，丙酸睾酮，苯乙酸睾酮

不良反应：女性男性化，男性星域亢进，女性化，睾丸萎缩，胆汁淤积性黄疸

禁忌症：孕妇，前列腺癌病人

慎用：肾炎，肾病综合征，肝功不全，高血压，心力衰竭

;药理作用和临床应用;抗着床避孕药：大量孕激素

炔诺酮、甲地孕酮，双炔失碳酯

男性避孕药：棉酚：杀精作用；停药恢复有报道不可逆精子发生障碍

外用避孕药：非离子型表面活性剂：主要杀精作用。

孟苯醇醚：杀精，阻碍精子运动

烷苯醇醚：毒性，已停产

壬苯醇醚:外用避孕药的主药。

剂型：栓剂、膜剂、胶冻、阴道泡腾片

;肾上腺皮质激素类药物;影响CBG合成的因素：

①雌激素促进CBG在肝中合成，妊娠、雌激素治疗时CBG增高，游离氢化可的松减少

②肝、肾疾病CBG合成减少，游离型皮质激素增多。

药理作用：

糖代谢:糖原↑血糖↑

蛋白质代谢:代谢↑合成↓

脂肪代谢:脂肪重分布

水盐代谢:潴钠、排钾、低钙

;副反应：

1.长期大量应用引起的不良反应

1)诱发消化道溃疡、出血、穿孔

2)诱发或加重感染

3)肾上腺皮质功能亢进综合征：高血压、糖尿病、AS

4)骨质疏松,伤口愈合延迟

5)心血管：高血压，AS

6)神经系统：诱发精神病、癫痫(少)

2.停药反应

1)肾上腺皮质功能不全或危象；防治:不可突然停药；停药后用ACTH7d,避免应激；抢救用糖皮质激素i.v.

2)反跳现象：防治:不可突然减量、停药；反跳时用大剂量糖皮质激素

;小结;甲状腺激素及抗甲状腺药;不???反应：

1.过量引起甲亢,诱发心率失常

2.与双香豆素,阿司匹林合用增强甲状腺激素毒性反应

3.糖尿病,高血压,冠心病患者禁用

抗甲状腺药：

硫脲类(硫氧嘧啶类、咪唑类)；

碘和碘化物；放射性