宫颈癌骨转移综合治疗1例.pptx

宫颈癌骨转移综合治疗1例

病史简介姓名：年龄：76岁主诉：发现宫颈癌3月余。既往史：既往体健,否认特殊慢性疾病史,否认特殊传染性疾病史,其它系统回顾未见异常。手术史：2023.02.09在全麻下行剖腹探查+双侧附件切除术过敏史：无烟酒嗜好：无体格检查：精神萎靡，腱反射减弱，腹部切口愈合良好，II/甲，切口为可吸收线缝合，无需拆线

病史简介2023.02.01因“绝经后阴道流血半年余”至我院行彩超：子宫增大，回声不均匀，宫颈增厚，内低回声团块。2023.02.我院行TCT：考虑鳞状细胞癌。2023.02.08至复旦大学附属肿瘤医院PET-CT：1.宫颈MT，累及宫体及阴道上段，FDG高代谢，伴宫旁浸润可能；腹膜后及双侧髂血管旁淋巴结M可能；骶骨、右侧股骨M可能；2.副鼻窦炎：双侧颈部、纵膈及两肺门淋巴结炎性增生可能；左侧锁骨上多发小淋巴结，随访；右上肺多发小结节，两肺多发斑片条索灶，随访；右肾盂及同侧输尿管扩张；子宫肌瘤可能。

诊断1.宫颈恶性肿瘤（IVB期）2.骶骨继发恶性肿瘤；3.股骨继发恶性肿瘤；4.肾盂积水

治疗经过2023.02.09在全麻下行剖腹探查+双侧附件切除术，手术顺利2023.03.10盆腔增强MRI：1、子宫体积稍增大，边缘凹凸不平，子宫前壁见类圆形异常信号，子宫内可见不规则异常信号，子宫内膜显示不清，子宫颈部不规则增厚，边界欠规则，可见不规则团块状异常信号，大小约4.5x3.8cm，子宫颈部基质低信号带显示不完整，累及宫体及阴道中上段；3、子宫肌层异常信号，考虑子宫肌瘤可能？与前片对比未见明显变化；3、少量盆腔积液；4、骶骨右侧及右侧股骨粗隆间异常信号，考虑骨转移。

62.63mm

治疗经过2023.03.10予以贝伐珠单抗600mg（15mg/kg）联合紫杉醇240mgd1+顺铂75mgd1q21d行C1程化疗，II°骨髓抑制2023.03.31予以贝伐珠单抗600mg（15mg/kg）联合白蛋白紫杉醇356mg（260mg/㎡）d1+顺铂75mg（50mg/㎡），d1q3w行C2程化疗，III°骨髓抑制

治疗经过2023.04.23盆腔增强MRI1、子宫颈癌治疗后改变，病灶累及宫体、阴道中上段；2、骶骨右侧及右侧股骨粗隆间异常信号，考虑骨转移；3、子宫肌瘤待排。

56.42mm

治疗经过2023.04.25贝伐珠单抗600mg（15mg/kg）+白蛋白紫杉醇270mg（200mg/m2）+顺铂75mg（50mg/m2）方案行C3治疗，II°骨髓抑制，重度低钠血症（2023.05.02钠：109.01mmol/L）

思考1.患者目前因化疗相关副反应无法耐受，已明确拒绝后续化疗，下一步治疗方案如何选择？2.患者转移灶局限，是否可行放射治疗改善局控？

谢谢