医院培训课件：《PCA的相关知识及注意事项》.pptx

PCA的相关知识及注意事项

ABCD疼痛相关知识PCA相关知识PCA使用注意事项PCA常见问题目录CONTENTS

01疼痛相关知识

疼痛疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际或潜在的组织损伤。是机体对有害刺激的一种保护防御反应。2002年，第10届世界疼痛大会将疼痛确认为“人类第5大生命指征”从2004年开始，国际疼痛学会将每年的10月11日定为“世界镇痛日”第一个镇痛周是2004年10月11-17日，其主题为“免除疼痛，是患者的基本权利”

疼痛的评估1.数字等级评定量表（NRS评分标准）：0无痛12轻度疼痛345中度疼痛678重度疼痛910?用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度?“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛?4以下为轻度痛，4-6为中度痛，7以上为重度痛

疼痛的评估2.

02PCA相关知识

PCA定义PCA：即病人自控镇痛。当患者感觉疼痛时可自主的通过由计算机控制的微量泵向体内注射既定剂量的药物，它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度，并且可让病人自行按压给药以迅速加强效果，治疗更加个体化。

镇痛的优点1减轻疼痛、减少应激2增加舒适度、促进恢复降低肺部并发症的发生降低心肌缺血的发生率34

PCA的种类、结构和使用PCA装置有两种。一种是电子泵，另一种为一次性自控泵。电子泵由两部分组成：（1）一次性注射药盒部分：外面由硬塑料制成，里面有一个贮药囊，装的是镇痛药。（2）机头控制部分：是一个可回收电子泵注机器

关于PCA的常用术语持续给药:按照麻醉医师设计值病人体内追加给药:当病人感到切口疼痛一次小剂量的止痛药便可注入体锁时：锁定时间内按压输注无效

PCA临床应用途径PCA泵依据给药途径分为：?静脉PCAPCA治疗范围较广，如术后痛、癌痛、烧伤疼痛、创伤疼痛、神经灼痛、心绞痛、介入痛等（PCIA）（PCEA）?硬膜外PCA?区域神经阻滞PCA（PCRA）?蛛网膜下腔PCA（PCSA）但临床最常用的为静脉PCA和硬膜外PCA两种

常用药物PCA中使用的镇痛药物主要有以下几种:1.麻醉性镇痛药:主要是氢吗啡酮、舒芬太尼。2.非麻醉性镇痛药:主要是非甾体消炎药、地佐辛。3.镇静药:如右美托咪定。这些药物无镇痛作用，但可强化镇痛药的作用。4.镇吐药:常用阿扎司琼，为5-羟色胺受体阻滞剂。

不良反应常见的副作用：镇痛不全、呼吸抑制、恶心呕吐、抑制肠蠕动、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒。

03PCA使用注意事项

使用注意事项1.硬膜外泵和静脉泵的使用需严格区分，因为药物的配制不同，对机体所产生作用也就不同，绝对不可混用，否则会出现局麻药的全身麻醉作用或阿片类药物过量引起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症。

使用注意事项2.镇痛泵与机体连接必须通畅、牢固，避免导管扭曲、打折。同时，电脑驱动装置是重复使用机器，切忌撞击、进水。3.注意观察病人的按键次数及注入的总量,这对老年、低血容量的病人尤为重要，如果剂量过大，容易引起呼吸抑制现象

使用注意事项4.加强宣教。镇痛是把不能忍受的疼痛降低到可以忍受的疼痛，而非一点都不痛。镇痛泵会按医师的设定自动持续给药，一般情况下都能维持镇痛效果；在咳嗽翻身下床活动前及感觉疼痛时，可按键加压给药，不要等到疼痛剧烈时再应用。

使用注意事项5.不应简单的给病人介绍：痛就按压“确认键”。由于病人个体差异对疼痛敏感程度是不同的，所以允许病人自控给药，但是自控给药过多的弊端应告知病人：可能过度用药而出现副反应，同时会缩短镇痛泵使用时间。

使用注意事项使用镇痛泵术后护理工作重点是防止管道脱出及观察并发症的发生。我们的经验是：翻身拍背时要轻柔，下床活动要注意保护，防止导管脱出密切观察病人的生命体征及时发现，及时与医生沟通，及时处理

04PCA常见问题

PCA常见问题?故障报警?镇痛不全?恶心、呕吐?嗜睡

故障报警1、管道不2、机器本3、“故障

镇痛不全1、检查镇痛泵，保证连接和2、检查镇痛药物是否用完3、协助患者加药4、无法处理者报告麻醉科总

恶心、呕吐?0级：无?1级：轻度恶心或呕?2级：难以忍受，需一、切忌盲目夹泵、拆二、区分原因(麻醉、友影响等)三、及时上报、处理

嗜睡镇静评级：1级：病人镇静合作。如患者有嗜睡、表情淡漠，R10次/min，SpO290%，则说明镇静过度，应立即停止使用PCA，报告麻醉科总住院及主管医生2级：病人嗜睡或烦躁但能合作。3级：病人过度镇静或烦躁且不能合作。镇静状态多加观察

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